三维计算机辅助导航技术对骨盆脆性骨折手术中辐射暴露及手术时间的影响研究

本研究针对老年骨盆脆性骨折(FFP)经皮螺钉固定术中传统2D透视(2D-CF)存在的辐射量大、耗时长等问题，瑞士创伤中心团队通过对比3D计算机辅助导航(3D-CAN)技术，发现其使透视时间降低59%(190.3s→78.4s)、手术时间缩短27%(85min→62.1min)，为优化老年骨科手术提供了重要循证依据。

　　

骨盆脆性骨折(FFP)正成为困扰老年人群的隐形健康杀手，这类由轻微跌倒引发的骨折虽无明显移位，却因剧烈疼痛导致患者活动受限，进而引发高达40%的死亡率。传统治疗采用2D透视(2D-CF)引导经皮螺钉固定，但骨盆复杂的三维结构常迫使术者反复调整透视角度，不仅延长手术时间至85分钟，更使患者承受190秒的辐射暴露。瑞士巴塞尔大学医院创伤中心的N. Montana Sola团队在《Injury》发表的研究，首次系统评估了3D计算机辅助导航(3D-CAN)技术对手术效率的提升作用。

研究采用单中心回顾性队列设计，纳入2017-2023年间36例FFP患者，均等分组接受2D-CF或3D-CAN手术。通过对比两组透视时间、手术时长及并发症等指标，发现3D-CAN组透视时间锐减至78.4秒，降幅达59%；手术时间缩短23分钟，效率提升27%。更值得注意的是，3D-CAN组未出现螺钉错位等并发症，而2D-CF组并发症发生率达5.6%。

在结果呈现部分，Baseline characteristics显示两组患者在年龄、骨折分型等基线数据上无统计学差异。Surgical data揭示3D-CAN组螺钉植入数量更多(55枚vs 45枚)，印证其操作精准度的提升。Discussion部分强调，辐射剂量降低对骨质疏松患者尤为重要，而时间节约对老年患者围手术期风险控制具有临床价值。研究者特别指出，3D-CAN通过一次性三维扫描重建，避免了传统术中反复透视的"试错"过程，这种工作流程优化是效率提升的关键。

该研究的突破性发现在于，首次量化证明了3D导航技术在FFP手术中的双重优势：既显著降低电离辐射危害，又大幅提升手术效率。对于ASA评分普遍较高的老年患者群体，每减少1分钟手术时间都意味着麻醉风险的有效控制。未来，随着人口老龄化加剧，这项研究为骨科微创手术的技术选择提供了重要决策依据，也为混合手术室(Hybrid OR)在创伤骨科的应用奠定了理论基础。