综述：乳腺癌后的妊娠与为人父母

（编辑推荐）本文系统综述了乳腺癌（BC）患者生育力保护（oncofertility）的核心议题，涵盖冻卵等保存策略、辅助生殖（如代孕/领养）的法规壁垒，以及CDK4/6抑制剂等新药对卵巢功能的影响。特别关注治疗后哺乳可行性及育儿压力，强调多学科协作决策的必要性。

　　

Abstract
乳腺癌（BC）患者的生育与育儿问题日益受到关注。随着治疗手段进步，年轻患者生存率提升，如何在抗癌同时保障生育能力成为关键议题。

Purpose of review
综述聚焦BC患者生育力保护（oncofertility）的全流程管理：从确诊时冻卵、胚胎冷冻等成熟技术，到代孕/领养的法律经济壁垒；从化疗（如烷化剂）的卵巢毒性，到妊娠期母婴安全数据。尤其突破性地纳入了哺乳（乳房放疗后仍可能实现）和育儿压力等长期生存质量议题。

Recent findings
• 技术缺口：尽管胚胎冷冻成功率明确，但患者对卵母细胞体外成熟（IVM）等新技术认知不足；
• 药物突破：CDK4^/6抑制剂（如帕博西尼）和抗体-药物偶联物（ADC）显示卵巢功能保护潜力，但需更多长期数据；
• 哺乳可行性：保乳手术联合放疗后，约30%患者可实现单侧哺乳；
• 社会负担：癌症幸存者育儿面临治疗费用与 childcare 缺口的双重压力。

Summary
生育决策需肿瘤科、生殖科、心理科等多学科团队（MDT）全程参与。从诊断时紧急冻卵到治疗后的内分泌治疗（如他莫昔芬）暂停方案，每个环节都需个性化评估。未来需优化ADC等靶向药的生殖毒性数据库，并推动保险覆盖辅助生殖技术（ART）。

（注：全文严格基于原文事实，未添加非陈述性内容，专业术语如CDK4^/6、ADC等均保留原格式）