综述：水下内窥镜检查：探索胃肠内窥镜技术的未来

（编辑推荐）本篇综述系统阐述了水下内窥镜技术以水/盐水替代CO2充气的创新应用，涵盖U-EMR（水下黏膜切除术）、U-ESD（水下黏膜下剥离术）及第三空间内镜领域，其相较于传统技术的优势正推动其成为多种复杂内镜操作的首选方案。

　　

Abstract

随着内镜技术进步，水/盐水作为CO₂充气的替代介质已被广泛应用于各类诊断和治疗性内镜操作。本文重点探讨水下内窥镜相较于传统技术的临床优势及拓展应用。

Purpose of Review

传统内镜依赖CO₂充气维持腔道扩张，而水下技术通过注入水或盐水创造可视化环境。该技术最初通过水灌注和水交换法辅助困难结肠镜插入，现其适应症已延伸至U-EMR、U-ESD及水下第三空间内镜领域。研究表明，液体介质可减少黏膜损伤、改善视野稳定性，并在处理黏膜下病变时提供更精准的解剖平面。

Recent Findings

1. 技术革新：水下环境通过浮力作用自然分离黏膜层，使U-EMR术中病灶更易被圈套器捕获，且减少电凝需求；
2. 第三空间突破：在经口内镜下肌切开术（POEM）等操作中，液体介质可降低纵隔气肿风险；
3. 肿瘤学应用：U-ESD对早期胃癌的整块切除率显著高于传统ESD（92% vs 78%，P<0.05）。

Summary

水下内窥镜通过以下机制确立其优势：

• 物理优化：水的折射率（1.33）接近组织（1.38），减少光学畸变；
• 安全提升：液体灌注可即时止血，降低穿孔风险；
• 经济性：无需专用CO₂供气设备。目前该技术已成为治疗性内镜的重要范式，尤其在复杂黏膜下病变处理中展现不可替代性。未来需进一步标准化操作流程并探索其在NOTES（经自然腔道内镜手术）中的潜力。