血浆置换疗法在严重高甘油三酯血症长期管理中的应用价值：基于意大利托斯卡纳地区的病例系列研究

来自意大利托斯卡纳地区的研究人员针对治疗抵抗性严重高甘油三酯血症患者，探索了血浆及脂蛋白置换(apheresis)在降低胰腺炎风险中的临床价值。该研究追踪了2008年以来8例不符合新型药物(如volanesorsen/lomitapide)报销标准的患者，证实置换疗法可作为顽固性乳糜微粒血症综合征(CS/FCS/MCS)的有效干预手段，为改善心血管预后提供了重要循证依据。

　　

乳糜微粒血症综合征(Chylomicronemia Syndrome, CS)是一组因脂解清除障碍导致血浆乳糜微粒异常蓄积的脂代谢紊乱疾病，涵盖家族性(Familial CS, FCS)与多因素性(Multifactorial CS, MCS)两种亚型。该病症的诊断极具挑战性，却对识别急性胰腺炎高危个体、预防复发及改善心血管结局至关重要。

研究团队聚焦意大利托斯卡纳大区2008年以来的8例重症难治性高甘油三酯血症患者。尽管期间涌现出volanesorsen（载脂蛋白C-III抑制剂）和lomitapide（微粒体甘油三酯转移蛋白抑制剂）等新型疗法，但这些患者均不符合意大利药监局(AIFA)的报销标准。临床观察显示，血浆与脂蛋白置换术在此类患者中持续展现出降低胰腺炎风险的显著疗效。该案例系列为理解置换疗法在CS长期管理中的作用提供了现实世界证据，尤其对无法获得新型靶向药物的患者群体具有重要临床指导意义。