综述：镰状细胞病腹部并发症的多模态影像学特征诊断

本综述系统阐述了镰状细胞病（SCD）腹部并发症的影像学诊断策略，强调超声（US）、CT和MRI在评估肝脾受累、肾脏病变及胃肠缺血等关键场景中的互补价值，为临床早期干预提供可视化依据。

　　

Abstract
镰状细胞病（SCD）作为一种遗传性血红蛋白病，其病理核心在于异常血红蛋白S（HbS）引发的红细胞镰变。这些失去弹性的镰状红细胞（sickled erythrocytes）不仅加速溶血，更通过血管内皮黏附引发反复微血管闭塞——这一过程被形象地称为"血管阻塞危象（vaso-occlusive crisis）"。腹部器官因其丰富的毛细血管网络，成为继发损伤的重灾区。

影像学三联奏
超声（US）凭借无辐射、实时动态的优势，成为儿童和孕妇监测肝脾肿大（hepatosplenomegaly）的首选。特征性"星芒状"脾钙化灶提示反复梗死后的自体脾切除（autosplenectomy）。CT动脉期成像可捕捉肠系膜血管"串珠样"狭窄，这种珍珠项链征（pearl necklace sign）是肠缺血的前兆。而MRI的T2*加权序列则能精确定位肝内铁过载（iron overload），其信号衰减程度与输血次数呈正相关。

器官特异性征象
肾脏表现为"肾乳头坏死（renal papillary necrosis）"的典型三角状造影剂缺损，这与髓质区高渗环境诱发红细胞镰变直接相关。胆囊淤泥（biliary sludge）在超声下的"暴风雪样"回声，揭示了慢性溶血导致的胆红素代谢紊乱。骨髓外造血（extramedullary hematopoiesis）在CT上呈现为腹膜后对称性软组织肿块，这是骨髓衰竭后的代偿性反应。

临床决策树
急诊场景中，增强CT是排查急性肠系膜缺血（acute mesenteric ischemia）的金标准，其敏感度高达95%。对于年轻女性患者，MRI扩散加权成像能鉴别卵巢扭转（ovarian torsion）与单纯囊肿。而超声弹性成像（elastography）新近被用于量化肝纤维化分期，这对长期输血导致的继发性血色病（hemochromatosis）具有预警价值。

未来展望
光谱CT（spectral CT）的多参数定量分析、MR弹性成像（MRE）的纤维化图谱构建，以及超声造影（CEUS）的微循环评估，正推动SCD并发症诊断进入精准医学时代。理解这些影像生物标志物（imaging biomarkers）与基因型的关联，将是下一个十年研究的重点方向。