综述：高收入国家中学实施预防性心理健康干预措施的障碍和促进因素：系统评价

这篇综述系统评价了高收入国家中学预防性心理健康干预措施的实施障碍（CFIR框架）和促进因素，强调61.6%的障碍（如课程冲突、资源不足）与38.4%的促进因素（如领导支持、适龄设计）的失衡，为提升干预可持续性提供了整合学校结构、强化社区协作等关键策略。

　　

引言

近年来，COVID-19大流行和气候危机等社会危机加剧了青少年的心理健康负担。研究表明，青少年比成人更易受这些危机影响，导致生活质量下降、学业受损及长期健康风险。学校作为青少年日常活动的主要场所，被视为实施低门槛心理健康干预的理想环境。然而，许多干预措施因实施障碍未能持续，凸显了从干预开发到长期实践之间的显著鸿沟。

方法

本综述遵循PRISMA指南，系统检索7个数据库中2013-2023年的定性和混合方法研究，纳入26项来自澳大利亚、美国等高收入国家的研究。采用CFIR框架（实施研究综合框架）分析336个实施因素，并通过CASP工具评估研究质量。

结果

创新特性：干预设计是核心因素。33个障碍包括内容冗长（如DBT STEPS-A需19次课程）、数字工具互动性不足（如SPARX应用）；36个促进因素则强调结构化、适龄内容（如FRIENDS课程）。
外部环境：仅5项研究提到社区合作促进实施，而COVID-19限制（如学校关闭）成为主要障碍。
内部环境：61%的障碍源于课程冲突（如考试季干预）和资源短缺（如教师时间不足），而领导支持（如校长参与）和早期学年启动（如MindOut计划）显著提升兼容性。
个体因素：教师自我效能（如正念课程培训）和学员动机（如同伴领导）是关键促进因素，而学员抗拒（如对干预必要性质疑）和师资流动则构成障碍。
实施过程：管理支持（如团队协作）与家长拒绝（因心理健康污名）形成鲜明对比。

讨论

多维度因素交互作用显著。例如，领导支持不足会加剧师资压力，而适龄设计能提升学员参与。未来需关注干预与学校文化的整合，并通过混合方法（如实效性-实施性混合试验）优化策略。

实践启示

1. 干预设计：采用模块化内容（如COPE课程7周精简版）和数字-线下混合模式（如Smooth Sailing计划）。
2. 学校整合：将干预纳入常规课程（如SEAL计划），并建立跨部门协作（如与社区心理健康服务联动）。
3. 人员培训：通过持续督导（如BRISC模型）和学员反馈机制提升适应性。

该综述为缩小“研究-实践”差距提供了实证基础，强调动态评估实施因素的必要性。