综述：多发性硬化症患者的心率变异性：系统综述与荟萃分析

（编辑推荐）本综述通过荟萃分析43项研究（1518例多发性硬化症患者[PwMS] vs 1062例健康对照[HCs]），揭示PwMS存在显著自主神经功能障碍：时域指标RMSSD（SMD=-0.81, p<0.01）和pNN50（SMD=-0.63, p<0.001）及频域指标HF（SMD=-0.51, p<0.01）、LF（SMD=-0.44, p<0.05）均显著降低，提示交感神经优势。未来需进一步探索疾病分期与治疗的影响。

　　

背景

多发性硬化症（MS）作为神经退行性疾病，常伴随自主神经系统功能异常，但其对交感/副交感神经分支的具体影响尚存争议。心率变异性（HRV）作为评估心脏自主神经功能的黄金指标，为理解MS患者的自主神经调控机制提供了新视角。

方法

研究团队系统检索了截至2024年8月的PubMed/MEDLINE等四大数据库，纳入43项观察性研究（PwMS=1518例，HCs=1062例）。采用R 4.4.0软件基于随机效应模型计算HRV参数的标准化均值差（SMD）及95%置信区间（CI）。

结果

时域分析显示PwMS的RMSSD（连续RR间期差值的均方根，SMD=-0.81, p<0.01）和pNN50（相邻RR间期差>50ms的百分比，SMD=-0.63, p<0.001）显著低于健康人群，提示副交感神经活性受损。频域分析进一步证实高频功率（HF，反映副交感张力，SMD=-0.51, p<0.01）和低频功率（LF，反映交感与副交感双重调控，SMD=-0.44, p<0.05）同步下降，但LF/HF比值升高暗示交感神经相对优势。

结论

HRV参数的系统性改变揭示了MS患者存在明确的自主神经功能失衡，表现为交感神经代偿性亢进。该发现为临床监测MS进展提供了客观生理指标，但需注意疾病亚型（如复发缓解型与进展型）及免疫调节治疗可能对HRV产生的异质性影响。未来研究应聚焦HRV与EDSS（扩展残疾状态量表）评分的动态关联，以优化个体化干预策略。