肥胖与非肥胖患者机器人肝切除术的围手术期结局对比：一项多中心倾向评分匹配分析

为解决肥胖对机器人肝切除术(RLR)围手术期结局的影响问题，来自多中心的研究团队通过3:1倾向评分匹配(PSM)分析472例患者数据。研究发现BMI≥30与<30组在手术时间(244±107 vs 256±120分钟)、出血量(225±254 vs 201±186 mL)、R0切除率(95.4% vs 95.4%)等指标均无显著差异(p>0.05)，证实RLR对不同BMI患者均安全有效。

　　

肥胖给肝脏手术带来独特挑战，可能影响围手术期结局。虽然腹腔镜肝切除术(LLR)较开放手术优势明确，但体重指数(BMI)对机器人肝切除术(RLR)的影响证据有限。这项多中心研究采用3:1倾向评分匹配(PSM)消除混杂因素，将472例RLR患者分为BMI<30组(n=354)和≥30组(n=118)。令人振奋的是，两组在手术时间(244±107 vs 256±120分钟，p=0.271)、出血量(225±254 vs 201±186 mL，p=0.273)、中转开腹率(4.5% vs 3.4%，p=0.601)等关键指标上旗鼓相当。术后并发症发生率(14.4% vs 19.5%，p=0.203)、ICU停留时间和住院时间也难分伯仲。更值得关注的是，R₀切除率(95.4% vs 95.4%，p=1.000)和90天死亡率(0.3% vs 0%，p=0.987)同样表现优异。这些数据有力证明，即便面对肥胖患者的手术复杂性，机器人技术仍能交出与非肥胖患者相当的漂亮成绩单。