韩国互联网认知行为疗法(ICBT)降低完美主义追求的有效性：一项随机对照试验

本研究针对完美主义追求(perfectionistic strivings)导致的心理健康问题，开发了无指导的互联网认知行为疗法(ICBT)程序。通过随机对照试验(RCT)评估发现，5周ICBT干预显著降低FMPS量表的"错误担忧"维度得分(d=-0.65)，同时改善焦虑症状(GAD-7)和生活满意度(SWLS)。该研究首次在亚洲验证了ICBT对完美主义的干预效果，为韩国高压教育环境下的心理健康服务提供了新思路。

　　

在韩国高压的社会文化背景下，完美主义追求已成为突出的心理健康问题。这种以过高标准、错误恐惧和苛刻自我评价为特征的心理特质，与焦虑、抑郁等多种精神障碍密切相关。尤其值得注意的是，韩国独特的"考试地狱"文化和精英教育体系，进一步加剧了完美主义倾向的蔓延。然而，传统面对面认知行为疗法(CBT)存在治疗师资源有限、地域可及性差等问题，使得许多需要帮助的个体难以获得及时干预。

为解决这一难题，忠北国立大学医院的研究团队开发了针对完美主义追求的无指导互联网认知行为疗法(ICBT)程序，并通过随机对照试验验证其有效性。这项发表在《Internet Interventions》的研究，首次在亚洲文化背景下系统评估了ICBT对完美主义相关症状的干预效果。

研究采用随机对照试验设计，纳入101名FMPS量表中"错误担忧"维度得分≥25分的受试者，随机分为ICBT干预组和等待对照组。干预组接受为期5周的自助式ICBT程序，包含5个模块内容：认识完美主义、调整不切实际标准、改变自动思维、克服错误恐惧以及完美主义者的成功策略。主要结局指标为FMPS量表的"错误担忧"维度得分变化，次要结局包括抑郁(PHQ-9)、焦虑(GAD-7)、压力感知(PSS)和生活满意度(SWLS)等指标。

研究结果显示，ICBT组在主要结局指标上表现出显著改善。与对照组相比，干预组的FMPS"错误担忧"维度得分降低具有统计学意义(β=-3.91,p<0.001)，效应量达到中等程度(d=-0.65)。特别值得注意的是，36.7%的完成者达到了临床显著改善标准。在次要结局方面，干预组在焦虑症状减轻(GAD-7:d=-0.42)和生活满意度提升(SWLS:d=0.62)方面也显示出显著优势。

进一步分析发现，基线完美主义水平较高的个体从干预中获益更多，而人口学特征和其他临床指标对治疗效果无显著预测作用。在治疗依从性方面，58.8%的参与者完成了全部5个模块，平均完成模块数为3.71个，显示出较好的接受度。

该研究的创新性体现在多个方面：首先，这是首个在亚洲文化背景下验证ICBT对完美主义干预效果的研究，填补了相关领域的知识空白；其次，研究证实了无指导ICBT在韩国文化环境中的可行性，为资源有限地区的心理健康服务提供了新选择；再者，研究不仅关注完美主义核心症状的改善，还系统评估了对相关心理状态的广泛影响，证实了干预的"跨诊断"效益。

然而，研究也存在一些局限性：41.2%的脱落率相对较高；缺乏长期随访数据；样本异质性可能影响结果解释等。这些局限为未来研究指明了改进方向，如增加AI辅助的个性化反馈机制、延长随访期等。

从实践意义来看，这项研究为韩国高压社会环境下完美主义相关心理问题的干预提供了实证支持。研究结果表明，无指导ICBT可作为传统心理治疗的有效补充，特别适合在资源有限的基层医疗机构推广。未来研究可进一步探索文化适应性问题，优化干预方案以提高依从性，并开展与面对面CBT的直接比较研究。

这项研究的重要启示在于：在数字化医疗快速发展的时代，基于互联网的心理干预有望突破传统服务的时空限制，为更多受完美主义困扰的个体提供及时、有效的帮助。特别是在韩国等教育竞争激烈的东亚国家，这种便捷、低成本的干预方式具有广阔的推广应用前景。