头颈部鳞状细胞癌中p16蛋白表达特征及其临床诊断价值的争议性研究

来自某三级甲等医院耳鼻咽喉头颈外科与病理科的研究人员针对头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)早期诊断标志物缺乏的临床难题，开展了一项为期18个月的前瞻性横断面研究。该研究在50例HNSCC患者中发现9例p16阳性（阳性率18%），其中会厌谷部位阳性率达30%（p>0.05），而中/低分化鳞癌(MDSCC/PDSCC)的阳性率分别为17.8%和33.3%。研究提示在烟草成瘾高发地区，p16作为经济型诊断标志物的应用价值仍需商榷。

　　

头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)在全球癌症发病率中高居第六位，仅三分之一患者能在早期确诊。诊断延误导致的生存率低下，与缺乏可靠生物标志物密切相关。p16蛋白作为HNSCC生物标志物的临床价值长期存在争议，其预后指示作用尚未明确。

某教学医院耳鼻咽喉头颈外科联合病理科开展的18个月前瞻性研究显示：在50例HNSCC患者队列中，94%存在成瘾史（其中68%为比迪烟吸食者），仅9例（18%）检出p16阳性。解剖部位分析发现，会厌谷病变的p16阳性率显著达30%（p>0.05），而来自会厌、假声带、颊黏膜等部位的样本均未检出阳性。值得注意的是，中分化鳞癌(MDSCC)和低分化鳞癌(PDSCC)的p16阳性率呈现明显差异（17.8% vs 33.3%）。

该研究揭示了p16表达在HNSCC中的异质性特征：虽然其可能成为早期筛查的潜在标志物，但在烟草制品滥用严重的地区，将其作为经济型诊断工具仍面临挑战。这一发现为区域性诊疗策略的制定提供了重要循证依据。