儿童维生素D缺乏现状及影响因素：一项基于35,620例样本的回顾性研究

本研究针对全球性公共卫生问题——儿童维生素D缺乏，通过回顾性分析35,620名0-18岁健康儿童的25(OH)D水平，揭示了54.7%受试者存在维生素D不足（≤20 ng/mL），其中22.7%为严重缺乏（<12 ng/mL）。研究创新性地发现维生素D水平与季节、年龄、性别无显著关联，挑战了传统认知，为制定全年无差别的维生素D补充策略提供了循证依据。成果发表于《Bratislava Medical Journal》，对儿童骨骼健康及慢性病预防具有重要指导意义。

　　

维生素D作为调节钙磷代谢的关键营养素，其缺乏已成为席卷全球的"无声流行病"。现代生活方式导致儿童户外活动锐减，加之空气污染削弱紫外线照射，全球约30-80%儿童存在维生素D不足。这种状况不仅引发佝偻病等骨骼疾病，更与自身免疫病、感染、代谢综合征等密切相关。尽管各国推行补充政策，但关于最佳补充时机、剂量及影响因素仍存争议。

Dizce大学医学院的研究团队开展了一项大规模回顾性研究，通过分析2017-2025年间35,620名就诊儿童的25-羟基维生素D(25(OH)D)检测数据，采用化学发光法（Roche Cobas 6000分析仪）测定血清水平。研究创新性地按年龄分层（婴儿、幼儿、学龄前等五组），并纳入季节、年份等多维度变量，首次在土耳其地区系统性评估儿童维生素D营养状况。

主要结果

1. 总体患病率：平均25(OH)D水平为21±12.37 ng/mL，54.7%儿童低于20 ng/mL阈值，其中22.7%属严重缺乏（<12 ng/mL）。
2. 人口学特征：各年龄组缺乏率高度一致（婴儿22.2%至青少年22.9%），打破"青少年高发"的传统认知。
3. 季节影响：冬季（54.9%）与夏季（53.8%）缺乏率无统计学差异，提示单纯季节性补充策略可能失效。
4. 长期趋势：2017-2025年间缺乏率稳定在54-55.6%，反映现行预防措施效果有限。

技术方法
研究采用医院自动化系统提取数据，通过化学发光法检测25(OH)D水平。排除标准包括：重复检测（同年内）、新生儿、慢性病患者及维生素D>100 ng/mL的异常值。统计采用Kruskal-Wallis检验比较组间差异，SPSS 20.0进行数据分析。

结论与意义
该研究证实维生素D缺乏在儿童中呈现"全年无休"的流行特征，传统认为的季节性波动、年龄特异性风险等影响因素均未显现显著性。这一发现对现行预防策略提出挑战：

• 政策层面：支持将维生素D补充范围从现行0-1岁扩至0-18岁全年龄段
• 实践指导：强调需结合饮食强化（鱼类、乳制品）、科学日照（10:00-15:00）与药物补充的综合干预
• 机制研究：提示维生素D代谢可能存在尚未认知的调控通路，值得深入探索

研究团队Mukaddes Kilic Saglam和Emine Yanasoglu特别指出，即便在土耳其等阳光充足地区，现代生活方式已显著削弱皮肤合成维生素D的能力。该成果为修订国际指南提供了关键证据，尤其对中高纬度地区具有重要参考价值。未来需开展包含日照时长、防晒措施等参数的队列研究，以更精准指导干预措施制定。