儿童Lisfranc损伤开放减压螺钉固定术后预后不良因素的临床分析与对策

为解决儿童Lisfranc损伤术后预后不良的临床难题，研究人员通过对比开放减压螺钉固定与克氏针固定的疗效，发现螺钉固定组AOFAS评分更高、手术时间更短（P?<?0.05），并首次明确延迟入院（≥24 h）、Hardcastle B/C型损伤、择期手术及并发症是独立风险因素，为儿童Lisfranc损伤精准治疗提供循证依据。

　　

这项研究深入探讨了儿童Lisfranc损伤（一种累及足中部关节复合体的严重创伤）的治疗策略。科研团队采用开放减压联合空心螺钉固定（cannulated screw fixation）作为实验组，与传统的克氏针（Kirschner wire）固定对照组展开较量。

结果显示，螺钉固定组不仅斩获更亮眼的美国足踝外科协会评分（AOFAS），还创下手术时间缩短30%、出血量减少40%的佳绩（P?<?0.05）。有趣的是，当把患者按预后分组时，那些姗姗来迟（受伤后≥24小时才入院）的小患者、遭遇Hardcastle分型中更凶险的B/C型损伤的患儿，以及术后出现并发症的群体，预后明显差于及时就医的同伴。

通过逻辑回归分析（logistic regression），研究者像侦探般揪出四大"罪魁祸首"：延迟入院就像错过黄金抢救期，复杂骨折类型（B/C型）堪比足部"地震带"，择期手术的等待如同放任损伤发酵，而并发症则是康复路上的"绊脚石"。这些发现为临床医生敲响警钟——对待儿童Lisfranc损伤，必须争分夺秒、精准分型、优选术式、严防并发症。