ILAE 2025癫痫发作分类更新：临床实践中的关键修订与儿科应用价值

国际抗癫痫联盟(ILAE)研究人员针对2017版癫痫发作分类体系进行优化，提出6项关键修订：删除"onset"表述、采用"consciousness"替代"awareness"作为分类标准、以"observable"特征取代"motor"描述、强化发作症状学时序分析、新增癫痫性负性肌阵挛发作类型，并调整痉挛发作的描述框架。该更新显著提升临床诊断精确性，尤其为儿科癫痫诊疗提供新规范。

　　

国际抗癫痫联盟(International League Against Epilepsy, ILAE)于2025年4月发布癫痫发作分类新标准，在保留2017版核心框架基础上作出六项重要革新。新版分类大刀阔斧地删除了主要发作类型名称中的"onset"表述，转而采用更符合临床实际的"consciousness"（意识状态）作为核心分类指标——该参数现在需综合评估患者意识(awareness)和反应性(responsiveness)双重维度。

引人注目的是，传统"motor"（运动性）发作描述被更具观察性的"observable features"（可观察特征）取代，这更精准地反映了临床发作时的真实观察场景。新版分类特别强调发作症状学(semiology)的时序演变规律，突破性地要求医师不能仅依据首发症状进行判断。

在发作类型方面，本次更新正式将癫痫性负性肌阵挛(epileptic negative myoclonus)纳入独立发作类型。对于癫痫性痉挛(epileptic spasms)的描述框架作出重要调整：在局灶性和不明起源发作中作为描述性术语使用，而在全面性发作中仍保留其独立发作类型的地位。这些修订对儿科癫痫的规范化诊疗具有里程碑式的指导价值。