运动负荷试验中收缩压反应的性别差异：基于真实世界临床数据的深度解析

来自Fuwai Hospital的研究团队针对美国心脏协会(AHA)提出的运动性收缩压异常升高(ESBPR)性别特异性阈值在真实临床场景中的适用性问题，开展了一项涵盖44,418例患者的横断面研究。结果显示女性ESBPR发生率是男性的5倍(10.1% vs 1.9%)，且绝经后女性(≥51岁)发生风险显著增高(OR=1.904)，提示现行女性阈值(190 mmHg)可能导致绝经后人群被过度归类为异常。

　　

这项突破性研究揭示了运动测试中收缩压(SBP)反应的显著性别二态性。美国心脏协会(AHA)目前采用性别特异性阈值定义运动性收缩压异常升高(ESBPR)：男性≥210 mmHg，女性≥190 mmHg，但这些标准主要基于年轻健康人群数据。

通过对北京阜外医院2016-2022年间44,418例(40.6%女性)平均年龄49岁的 treadmill运动测试数据分析发现：女性ESBPR发生率惊人地达到男性的5.3倍(10.1% vs 1.9%，P<0.001)。更值得注意的是，年轻组(18-44岁)男性峰值SBP均值及90/95百分位数普遍比女性高12 mmHg以上，但这种性别差异在≥45岁组迅速缩小至不足4 mmHg。

多变量回归模型显示年龄对ESBPR的影响存在显著性别差异：在女性中，年龄(尤其是≥51岁作为绝经期替代指标)与ESBPR风险呈强相关性(校正后OR=1.904，95%CI 1.683-2.155)，而男性则无此关联。这些发现暗示现行女性ESBPR阈值可能造成绝经后女性被"过度诊断"，为心血管风险分层提供了重要性别视角的临床证据。