综述：澳大利亚原住民癌症教育有效性证据的叙事性回顾

这篇综述系统评估了针对澳大利亚原住民（First Nations Australians）的癌症教育干预措施的有效性，聚焦健康素养（health literacy）提升的三维框架：可接受性（acceptability）、影响力（impact）和可持续性（viability）。通过分析14项评估研究（含同行评审与灰色文献），提出文化适配（co-design）、社区主导（ACCHOs参与）和多维度干预是改善癌症筛查（如宫颈癌self-sampling）和治疗参与的关键，同时指出现有研究多集中于筛查阶段且缺乏长期效果评估。

　　

摘要

本文通过叙事性回顾探讨了澳大利亚原住民癌症教育干预的有效性证据。研究发现，文化适配的干预措施（如原住民患者导航员IPN²⁸和社区共设计的宫颈自采样项目^34,38）能显著提升健康素养，但系统性挑战（如医疗资源分配和伦理审查壁垒）仍制约其可持续性。

引言

全球范围内，健康素养（health literacy）被公认为健康结局的核心决定因素。世界卫生组织（WHO）将其定义为个体获取、理解和应用健康信息的能力²。对澳大利亚原住民而言，较低的癌症筛查率和治疗依从性凸显了健康素养提升的紧迫性。国家原住民社区控制卫生组织（NACCHO）的《癌症计划》²⁰和澳大利亚癌症协会（Cancer Australia）的《最佳护理路径》²¹均强调需将传统知识与现代医学结合，但现有资源的文化适配性不足¹⁹。

方法

文献检索覆盖2000-2024年的MEDLINE、CINAHL等数据库，关键词包括“Aboriginal”“Cancer”“Intervention”等。纳入标准为包含明确教育组件的癌症干预评估，排除仅关注姑息治疗或缺乏教育要素的研究。最终纳入14项研究，涵盖乳腺癌、肠癌和宫颈癌筛查。

结果

可接受性：成功的干预均体现文化敏感性。例如，采用原住民艺术插图的翻转图册（flipchart）²⁹和由社区喜剧演员主导的肠癌教育巡演³⁷显著提升参与度。影响力：护士主导的宫颈自采样使筛查率提高³⁸，而原住民护理协调员（ACC）项目改善了治疗衔接³⁹。可持续性：高人员流动率和资金短缺是主要障碍，如肠癌筛查试点因COVID-19中断数据收集⁴¹。

讨论

成功要素：

1. 文化适配设计：如“我们的癌症”网站（Our Mob Our Cancer）整合本土语言和叙事¹⁸；
2. 社区主导：ACCHOs（原住民社区控制卫生组织）作为实施枢纽；
3. 多层面干预：结合教育、导航和系统改革（如医院嵌入IPN²⁸）。

挑战：

• 转化困境：知识增长未充分转化为行为改变⁴⁷；
• 评估缺口：仅30%的社区项目经正式评估，部分因伦理审查复杂化³⁰。

结论

提升原住民癌症健康素养需长期、系统化的投入，包括：

1. 强化ACCHOs的资源配置；
2. 简化研究伦理流程以促进评估；
3. 开发覆盖癌症全周期（从预防到生存期）的教育工具。未来研究应优先原住民领导的项目，并采用混合方法评估长期效果。