社会认知理论视角下肯尼亚女性避孕自我注射学习需求：知识、信心与社会支持的关键作用

本研究针对肯尼亚推广皮下醋酸甲羟孕酮(DMPA-SC)自我注射避孕技术过程中女性学习需求不明确的问题，通过61例深度访谈揭示了认知-行为-环境因素的交互影响。研究发现女性更倾向通过医疗人员示范观察学习，并需要社会支持网络持续辅助，为WHO自我保健指南实施提供了本土化证据，对优化避孕自我注射培训方案具有重要实践意义。

　　

在非洲肯尼亚这样的发展中国家，避孕措施的可及性始终是改善女性生殖健康的关键挑战。虽然注射避孕因其长效特性广受欢迎，但传统依赖医疗机构注射的模式存在诸多局限——频繁往返诊所耗费时间金钱，隐私问题让年轻女性却步，疫情期间更凸显接触风险。近年来，可自我注射的皮下醋酸甲羟孕酮(DMPA-SC)技术因其安全性和便捷性被WHO推荐为自我保健干预措施，但这项创新技术在肯尼亚的推广却面临意想不到的障碍：2022年数据显示仅有10%注射使用者选择DMPA-SC，其中自我注射者不足1%。

这种低接受度背后隐藏着怎样的认知鸿沟？肯尼亚医学研究所联合美国加州大学旧金山分校等机构的研究团队发现，问题的核心在于女性对自我注射存在复杂的心理屏障和技术焦虑。通过社会认知理论框架，研究人员首次系统剖析了肯尼亚女性在采纳这项技术时的学习需求图谱，相关成果发表在《BMC Women's Health》。

研究采用定性访谈法，在肯尼亚内罗毕和基苏木两地招募61名15-45岁女性，通过目的抽样确保年龄、婚姻状况、避孕使用经验的多样性。采用半结构化访谈提纲，借助Dedoose软件进行主题分析，重点考察认知因素（知识水平）、行为因素（自我效能）和环境因素（社会支持）的交互影响。

在"认知因素"部分，研究发现参与者对自我注射存在普遍误解：42%将自我注射与非专业注射混淆，26%担忧药物过量风险，17%混淆了注射与诊断测试。这些认知偏差直接导致行为上的矛盾——虽然68%认可家庭使用的便利性，但52%存在针头恐惧，39%担心操作失误。"行为因素"分析显示，参与者强烈偏好医疗人员示范（89%），特别是分步演示和纠错指导，但对公立机构服务能力表示担忧（63%）。"环境因素"揭示社会支持的关键作用：72%希望伴侣参与学习，58%倾向母亲或姐妹陪同，35%选择闺蜜共同学习，形成独特的三重支持网络。

这项研究创新性地提出"认知-行为-环境"协同干预模型：认知层面需纠正"非专业注射"等概念混淆，行为层面建立"观察-模拟-反馈"培训体系，环境层面开发伴侣参与工具包和同伴支持小组。其现实意义在于为肯尼亚卫生部正在制定的DMPA-SC全国推广计划提供了实证依据，特别是验证了WHO自我保健指南中"信息-心理支持-培训"三位一体框架的适用性。更深远来看，该研究开创了将社会认知理论应用于避孕技术推广的新范式，为其他发展中国家解决类似挑战提供了可复制的分析框架。