综述：经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)治疗顶端盆腔器官脱垂中子宫骶韧带悬吊术疗效的系统评价

本综述系统评价了经阴道自然腔道内镜手术-子宫骶韧带悬吊术(vNOTES-USLS)的疗效与安全性。纳入9项研究(336例患者)显示：手术时间17.4±6.4~29.7±8.2分钟，血红蛋白下降1.12±0.83~1.80±1.57 g/dl，并发症发生率较低(术中2.1%，术后7.4%)，短期效果良好。但现有证据受限于样本量小、随访时间短(1-37个月)和研究异质性，需更大规模前瞻性研究验证长期疗效。

　　

Abstract
Introduction and Hypothesis
经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)联合子宫骶韧带悬吊术(USLS)作为治疗顶端盆腔器官脱垂的创新术式，其疗效与安全性尚需系统评估。本综述旨在基于现有证据，全面分析vNOTES-USLS的临床价值。

Methods
通过系统检索PubMed和Web of Science数据库截至2024年12月31日的文献，筛选出9项符合标准的研究(共336例患者)，包含1项随机对照试验、3项前瞻性研究和5项回顾性研究。严格排除非英文文献、综述和会议摘要，未设置样本量和发表时间的限制。

Results
手术指标显示：平均手术时间17.4±6.4至29.7±8.2分钟，血红蛋白下降幅度1.12±0.83~1.80±1.57 g/dl，住院时间1.0±0.5~3.7±1.1天。术中并发症发生率2.1%(7/336)，以膀胱损伤(3例)最常见，1例中转传统阴道USLS，无开腹中转病例。术后并发症率7.4%(25/336)，尿路感染(10例)占比最高。随访期间(1-37个月)仅1例因前壁脱垂复发需再次手术。

Conclusion
现有证据表明vNOTES-USLS具有手术时间短、创伤小、恢复快等优势，短期疗效令人鼓舞。但值得注意的是，0.3%的输尿管扭曲发生率(1例)提示需警惕解剖变异风险。目前研究存在随访时间短(最长37个月)、缺乏与腹腔镜USLS直接对比等局限性。未来需开展多中心RCT研究，重点关注输尿管损伤预防、长期脱垂复发率(>5年)及生活质量评分等核心指标。