胸腺切除术对重症肌无力患者免疫功能的长效调控机制研究

本研究通过对比胸腺切除术（TX）与药物治疗对重症肌无力（MG）患者免疫功能的影响，揭示了TX可长期降低CD4+T细胞水平并改变CD4/CD8比值，同时引起细胞因子（如IL-2、IL-6、IFN-γ）的短暂波动。该成果为理解TX的免疫调节机制及术后感染风险提供了重要依据。

　　

重症肌无力（Myasthenia Gravis, MG）是一种由自身抗体攻击神经肌肉接头（NMJ）的自身免疫性疾病，约85%患者存在乙酰胆碱受体（AChR）抗体。胸腺异常（如增生或胸腺瘤）在MG患者中占比高达80%，被认为是自身反应性T细胞活化的温床。尽管胸腺切除术（Thymectomy, TX）能显著改善症状并减少免疫抑制剂依赖，但近年研究发现，术后患者感染和癌症风险显著增加。这一矛盾现象促使福建医科大学附属第一医院胸外科团队开展了一项前瞻性研究，旨在系统评估TX对MG患者免疫功能的长效影响，相关成果发表于《Journal of Cardiothoracic Surgery》。

研究团队纳入44例MG患者，分为TX组（14例）和药物对照组（30例），通过流式细胞术检测T细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺）、免疫比浊法测定免疫球蛋白（IgG/IgM/IgA）和补体（C3/C4），ELISA分析细胞因子（IL-2、IL-4、IL-6、IFN-γ、TNF-α），历时12个月追踪免疫指标动态变化。

研究结果

1. T淋巴细胞亚群变化
   TX组术后1个月CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T细胞均显著下降，其中CD4⁺水平在12个月时仍低于对照组（P<0.001）。CD4/CD8比值在6个月和12个月时显著降低（P<0.01和P<0.001），提示TX对细胞免疫的长期抑制。

2. 体液免疫稳定性
   两组免疫球蛋白和补体水平全程无显著差异，证实TX不影响B细胞主导的体液免疫。

3. 细胞因子动态
   TX组术后1个月IL-2、IL-6、IFN-γ、TNF-α骤降（P<0.001），而IL-4短暂升高（P<0.001）。3个月时IFN-γ水平仍高于对照组（P<0.001），但6个月后趋于平衡。

结论与意义
该研究首次系统揭示TX对MG患者免疫功能的双重效应：一方面通过持续降低CD4⁺T细胞和Th1型细胞因子（如IFN-γ）减轻自身免疫反应，另一方面可能因免疫抑制增加感染风险。这一发现为临床权衡TX疗效与副作用提供了分子依据，提示术后需加强免疫功能监测。研究创新性地整合了细胞免疫、体液免疫和细胞因子网络分析，为探索MG的免疫治疗新靶点奠定了基础。