医护环境中护士对营养护理的态度差异：外科与内科的多中心横断面研究

本研究针对住院患者营养不良高发但护理重视不足的现状，通过多中心横断面分析比较282名内外科护士对营养护理的态度差异。采用SANN-G量表评估发现，仅3.2%护士持积极态度，外科护士评分显著高于内科（p=0.029），营养培训可改善态度（p=0.004）。研究揭示了临床营养管理的认知缺口，为优化护士继续教育提供循证依据。

　　

住院患者营养不良已成为全球公共卫生的重要挑战，尤其在老年人群中，住院期间营养不良发生率高达20%-50%。这一状况与死亡率上升、伤口愈合延迟、住院时间延长等不良结局密切相关。尽管欧洲临床营养与代谢学会（ESPEN）强调营养筛查和干预的重要性，临床实践中营养评估仍常被忽视。护士作为患者营养状况的直接观察者和干预执行者，其态度对营养管理质量具有决定性影响。然而既往研究表明，护士常因知识不足、时间限制等因素将营养护理视为次要任务，这种状况在内科（照料慢性病老年患者）和外科（术后代谢亢进患者）尤为突出。

为探究这一关键问题，来自意大利中部两家急症护理医院的研究团队开展了一项多中心横断面研究。研究采用便利抽样法纳入282名护士（内科180人，外科102人），使用意大利版SANN-G量表评估营养护理态度，并通过推断统计分析比较科室差异。论文发表于《Nutrition》杂志，揭示了临床营养管理中的认知缺口及其改善路径。

研究方法的核心在于：1）采用经过验证的SANN-G量表（Staff Attitudes to Nutritional Nursing Geriatric Care）量化护士态度；2）通过多中心设计增强结果普适性；3）运用回归分析识别态度影响因素。数据收集于2024年6月至9月完成，统计检验包括卡方检验和多元线性回归。

General Characteristics
研究人群以女性为主（70.2%），年龄多分布在41-50岁（30.9%）。内科护士中女性比例更高（71.7% vs 外科50.0%），两组在年龄、工作年限等基线特征上无显著差异，确保了比较的可靠性。

Results
关键发现显示：仅3.2%护士对营养护理持积极态度，中性态度在内科（61.7%）和外科（82.4%）均占主导。外科护士在SANN-G量表总分（p=0.029）和规范依从性维度显著优于内科。回归分析证实，外科工作环境（p=0.042）和营养培训经历（p=0.004）是积极态度的独立预测因子。

Discussion
这种科室差异可能源于外科固有的结构化护理流程（如术前禁食管理），而内科面对的复杂慢性病患更易导致营养问题被忽视。研究特别指出，营养培训能显著改善态度评分，这为继续教育方案设计提供了靶点。值得注意的是，结果与Boaz等学者的发现呼应——66%护士仅对部分患者进行营养评估，凸显系统性改进的必要性。

Conclusion
研究结论强调：1）需将营养培训纳入护士继续教育体系；2）应开发针对内科环境的营养管理方案；3）家庭参与和个体化饮食计划是干预关键。这些发现为落实ESPEN指南提供了实践路径，对改善老年住院患者预后具有重要临床意义。作者团队（Irene Dello Iacono等）特别指出，未来研究应扩大样本量并追踪培训干预的长期效果。

伦理声明
研究获米兰Humanitas大学机构审查委员会批准，遵循赫尔辛基宣言原则，所有参与者签署知情同意书。无利益冲突声明和资金来源披露增强了结果的可信度。这项研究为临床营养管理的优化提供了扎实的循证基础，其方法论设计和实践建议对全球医疗系统均有借鉴价值。