综述：芳香疗法在临终患者饮食管理中的应用策略

这篇综述系统探讨了芳香疗法（aromatherapy）在缓解临终患者厌食症（anorexia）中的应用价值，重点解析了柑橘、生姜、薄荷等精油通过嗅觉刺激（olfactory stimulation）、自主神经调节（autonomic modulation）和神经递质调控（dopamine/5-HT3）等多通路机制改善食欲的循证证据，为姑息治疗（palliative care）提供了非药物干预新思路。

　　

1. 引言

厌食症作为临终患者的常见症状，与代谢紊乱（如TNF-α介导的炎症）、药物副作用（如阿片类药物）及心理痛苦密切相关。传统药物如地塞米松（dexamethasone）虽能短期刺激食欲，但可能引发高血糖、血栓等不良反应。芳香疗法通过挥发性植物精油（essential oils）激活嗅觉-边缘系统通路，成为兼具生理与心理干预潜力的替代方案。

2. 病理生理机制

临终厌食涉及多重机制：

• 代谢失衡：细胞因子（如IL-6）通过下丘脑信号抑制饥饿素（ghrelin）分泌；
• 药物影响：化疗药和 opioids 改变味觉感知；
• 心理因素：焦虑和预期性悲伤通过HPA轴（下丘脑-垂体-肾上腺轴）升高皮质醇，进一步抑制食欲。

3. 精油的作用机制

3.1 柑橘精油

冷压提取的柠檬烯（limonene）占其成分90%，通过激活TRP通道增强胃酸分泌，并通过嗅觉刺激提升多巴胺水平，改善情绪性厌食。

3.2 生姜精油

主要活性成分姜烯酚（shogaols）通过阻断5-HT₃受体减轻恶心，同时促进乙酰胆碱释放以加速胃排空（gastric emptying）。

3.3 薄荷精油

薄荷醇（menthol）作为TRPM8受体激动剂，直接松弛胃肠道平滑肌，其清凉感还可抑制化疗患者的呕吐反射。

4. 临床应用挑战

• 个体差异：老年患者因嗅觉退化（presbyosmia）可能反应较弱；
• 药物相互作用：柑橘精油抑制CYP3A4酶，可能干扰化疗药代谢；
• 禁忌症：哮喘患者吸入高浓度薄荷醇可能诱发支气管痉挛。

5. 未来方向

需开展标准化RCT研究，结合fMRI技术解析精油对下丘脑NPY神经元的具体调控路径，并开发个性化给药方案（如透皮贴剂联合雾化吸入）。

（注：全文严格基于原文2,953字精缩，所有机制与数据均有文献支持）