肾结石相关经济毒性对治疗延迟的影响及应对机制研究

本研究针对肾结石患者因经济负担（Financial Toxicity）导致的治疗延迟问题，通过全国性横断面调查（N=945）发现21.6%患者存在经济毒性（COST-FACIT≤20），其推迟手术（22.4% vs 3.4%）和药物治疗（28.3% vs 3.8%）的风险显著增高。研究首次系统揭示经济压力如何影响患者对营养、药物及手术建议的依从性，为临床制定成本优化策略提供实证依据。

　　

肾结石的"隐形代价"：当经济压力成为治疗障碍
尿石症(Urolithiasis)作为泌尿系统高发疾病，全球患病率达11%，每年仅美国医疗支出就高达14亿美元⁵。更严峻的是，约20%患者正经历疾病相关经济毒性(Financial Toxicity)——这种由治疗费用引发的多维负担，正在悄然改变患者的医疗决策。最新证据显示，经济压力可能导致患者推迟手术、减少用药甚至改变饮食习惯，但这一现象在肾结石领域尚未被系统研究。

为填补这一空白，Mayo Clinic的研究团队通过ResearchMatch平台开展全国性横断面调查，纳入2024年12月至2025年3月期间的945名肾结石患者。研究采用综合经济毒性评分(COST-FACIT)量表，首次量化了经济压力与治疗延迟的关联，相关成果发表于《Urology》。

关键技术方法
研究通过ResearchMatch招募成人肾结石患者，采用在线问卷收集社会经济数据、治疗史及COST-FACIT评分（阈值≤20定义为高经济毒性）。通过多变量逻辑回归分析，在控制收入、急诊就诊等因素后，评估经济毒性对治疗延迟（药物/手术）的影响，同时比较不同经济负担组的饮食干预差异。

主要研究发现
1. 参与者特征
队列中位年龄52岁，62.1%为女性，89.2%为白人。私人保险覆盖率达46.2%，收入分布呈现明显多样性。

2. 经济毒性对疾病负担的影响
21.7%患者存在显著经济毒性（COST≤20）。这些患者更可能因费用问题推迟手术（22.4% vs 3.4%, P<0.001）和药物治疗（28.3% vs 3.8%, P<0.001），且更常报告营养建议执行困难。

3. 多变量分析结果
COST-FACIT每增加1分（经济负担减轻），治疗延迟风险降低11%（OR 0.89, 95%CI 0.87-0.92）。即使调整收入水平，该关联仍具统计学意义。

结论与启示
这项研究首次证实，肾结石患者的经济毒性直接导致22.4%的手术延迟和28.3%的药物治疗中断，且半数患者因费用难以坚持预防性饮食。作者Christopher Ballantyne等指出，当前临床指南缺乏对经济因素的考量，建议将COST-FACIT评估纳入常规诊疗，这对优化医疗资源配置、降低远期并发症成本具有重要价值。特别是对急诊就诊率高、收入较低的患者群体，需开发更具成本效益的预防策略。该研究为"患者中心"的结石管理提供了新的决策维度。