孕期暴露于三聚氰胺、芳香胺及心理社会压力与妊娠期糖尿病的关联：来自旧金山妊娠队列的研究

本研究探讨了孕期暴露于三聚氰胺、芳香胺及心理社会压力与妊娠期糖尿病(GDM)的关联。通过分析607名孕妇的尿液样本和问卷数据，发现三聚氰胺及其类似物与男性胎儿孕妇的GDM风险增加相关，且心理压力与歧视经历显著升高GDM风险。该研究为环境与心理因素对妊娠健康的复合影响提供了新证据。

　　

研究背景与意义
妊娠期糖尿病(GDM)是全球日益严重的健康问题，其发病机制复杂且与多种环境及社会因素相关。近年来，工业化学品如三聚氰胺(Melamine)和芳香胺(Aromatic Amines, AAs)的广泛使用引发了对孕期暴露潜在健康影响的担忧。这些化学物质可通过食品包装、塑料制品等途径进入人体，而孕期特有的生理变化可能增强其毒性效应。与此同时，心理社会压力作为非化学应激源，已被证实与代谢紊乱相关，但其与化学暴露的交互作用尚不明确。旧金山妊娠队列(CIOB)的研究团队针对这一科学空白，首次系统评估了三聚氰胺、AAs与心理压力对GDM的独立及联合效应。

研究方法概述
研究团队在2014-2021年间纳入607名孕妇，采集妊娠中期尿液样本检测36种AAs、三聚氰胺及其衍生物（氰尿酸Cyanuric Acid等）浓度，并通过问卷评估心理压力（PSS-4量表）、抑郁症状(CES-D-10)和歧视经历。GDM诊断依据医疗记录，采用逻辑回归模型分析暴露与结局的关联，并探索胎儿性别分层效应及化学-非化学应激交互作用。

研究结果

1. 化学暴露特征
   三聚氰胺和氰尿酸检出率达100%，几何平均浓度分别为1.5 ng/mL和19.2 ng/mL。8种AAs检出率>65%，其中苯胺(Aniline)浓度最高（12.2 ng/mL）。

2. 化学暴露与GDM关联

• 三聚氰胺类似物总浓度(∑Melamine)每增加一个四分位距(IQR)，男性胎儿孕妇的GDM风险升高8%（OR=1.08, 95%CI:1.00-1.17）。
• 邻甲氧基苯胺(o-Anisidine)暴露与男性胎儿孕妇GDM风险显著相关（OR=1.18, 1.03-1.36）。
  
  

1. 心理社会压力与GDM

• 高感知压力(PSS-4≥7)孕妇的GDM风险增加41%（OR=1.41, 0.73-2.70）。
• 经历歧视的孕妇GDM风险升高133%（OR=2.33, 1.16-4.67）。

1. 交互作用分析
   苯胺(Aniline)与歧视经历存在潜在协同效应：在频繁经历歧视的孕妇中，苯胺每IQR增加对应GDM风险升高33%（OR=1.33, 0.95-1.87），交互作用p=0.2。

结论与讨论
该研究首次揭示了三聚氰胺和部分AAs（如o-Anisidine）与GDM的性别特异性关联，提示男性胎儿可能对化学暴露更敏感。心理社会压力（尤其是歧视）作为独立风险因素的发现，强调了孕期健康评估需整合生物-心理-社会模型。尽管化学与非化学应激的交互作用证据有限，但研究为环境健康不平等提供了新视角——拉丁裔和亚裔孕妇更高的GDM患病率（15.8%-17.1%）可能与多重暴露负担相关。

研究局限性包括单次尿液采样导致的暴露测量误差，以及队列教育水平偏高可能限制外推性。未来需通过重复测量和机制研究（如氧化应激、β细胞功能障碍）验证这些关联。《Journal of Exposure Science》发表的此项成果为制定孕期化学品监管政策和心理干预策略提供了科学依据。