越南阿尔茨海默病及其他痴呆症的疾病负担与风险因素：基于1990-2021年全球疾病负担数据的全面分析

越南面临人口老龄化与社会经济快速转型的双重挑战，阿尔茨海默病(AD)及相关痴呆症负担日益严峻。研究人员基于全球疾病负担(GBD)2021数据库，系统分析了越南AD的发病率、患病率、死亡率及伤残调整寿命年(DALYs)趋势，发现尽管发病率下降，但死亡率和DALYs显著上升，高空腹血糖、肥胖和吸烟是主要风险因素。该研究为越南制定针对性干预策略提供了关键证据。

　　

随着全球人口老龄化加剧，阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)已成为威胁公共健康的重大挑战。作为痴呆症的主要类型，AD不仅导致患者认知功能进行性衰退，还给家庭和社会带来沉重的照护负担与经济压力。在越南，这一形势尤为严峻——快速的社会经济转型与人均寿命延长使得AD患病率持续攀升，预计到2030年患者人数将突破120万。然而，这个发展中国家至今缺乏系统性数据来揭示AD的真实疾病负担，更遑论制定科学的防控策略。

为填补这一空白，来自越南的研究团队依托全球疾病负担(Global Burden of Disease, GBD)2021数据库，首次对越南1990-2021年间AD及相关痴呆症的流行病学特征进行了全面解析。研究采用年龄标准化率(age-standardized rate, ASR)量化了发病率、患病率、死亡率等核心指标，并通过Joinpoint回归模型捕捉长期趋势变化。风险因素评估则聚焦于其对伤残调整寿命年(disability-adjusted life years, DALYs)和死亡率的贡献度。

研究团队主要运用了三大关键技术方法：一是基于GBD数据库的标准化数据提取与建模，涵盖371种疾病在204个国家/地区的数据；二是采用DisMod-MR 2.1工具进行疾病负担的贝叶斯meta回归分析；三是通过Joinpoint Regression Program软件(5.2.0版)计算年度变化百分比(AAPC)以识别趋势转折点。所有分析均按性别和18个年龄组进行分层。

主要研究结果

越南2021年AD疾病负担现状
数据显示，2021年越南AD年龄标准化发病率和患病率分别为110.09/10万和649.42/10万，与东南亚地区平均水平相当。值得注意的是，女性患病率(714.14/10万)显著高于男性(532.48/10万)，且这种性别差异在所有年龄段均持续存在。疾病负担主要集中在65岁以上人群，95岁以上组达到峰值。

1990-2021年疾病负担趋势
尽管发病率(AAPC -0.185%)和患病率(AAPC -0.199%)呈下降趋势，但反映疾病总体影响的DALYs(AAPC 0.155%)和死亡率(AAPC 0.339%)却显著上升。这种"双轨现象"与全球趋势形成鲜明对比，研究者将其归因于越南医疗资源分布不均与老年照护体系薄弱。

关键风险因素解析
高空腹血浆葡萄糖(high fasting plasma glucose)、高体重指数(body mass index, BMI)和吸烟被确定为三大核心风险因素。其中高空腹血糖的影响呈现持续增长(AAPC 0.97%)，而吸烟风险虽整体下降(AAPC -0.87%)，但男性吸烟率仍居高不下(>50%)，性别差异显著。

讨论与启示
这项研究揭示了越南AD防控面临的独特挑战。发病率下降可能得益于"革新政策"实施后的社会发展，但死亡率攀升暴露出医疗体系在痴呆症管理上的短板。研究者特别强调，女性更高的疾病负担与雌激素水平变化、社会角色压力等多因素相关，而代谢性风险因素的快速增长则警示着营养转型带来的负面影响。

从公共卫生视角看，该研究为越南制定国家痴呆症防控计划提供了关键证据链。研究者建议优先干预可改变风险因素，如通过社区项目控制血糖和肥胖，同时加强记忆门诊建设和照护者培训。这些发现对同类发展中国家具有重要借鉴价值，也为全球AD研究贡献了宝贵的区域性数据。

值得注意的是，COVID-19大流行可能逆转了越南AD防控取得的进展。数据显示2019年后AD病例数出现反弹，这提示未来研究需关注公共卫生危机对慢性病管理的长期影响。尽管存在数据来源局限，这项开创性工作无疑为理解东南亚地区AD流行病学特征树立了新标杆。