影像学中轴型脊柱关节炎患者的认知功能障碍及其与疾病特征的关系研究

本研究针对影像学中轴型脊柱关节炎(r-axSpA)患者认知功能障碍研究不足的现状，通过病例对照设计评估60例患者与健康对照的认知功能(MoCA测试)及心理状态(DASS量表)。结果显示30%患者存在认知损害，与高龄、低教育水平及高BASFI评分显著相关，为临床早期干预提供了重要依据。

　　

慢性炎症性疾病与认知功能的关联近年备受关注，其中影像学中轴型脊柱关节炎(r-axSpA)作为以骶髂关节和脊柱慢性炎症为特征的疾病，其患者常伴随抑郁、焦虑等神经精神症状。然而，这类患者认知功能受损的普遍性及其机制尚未明确。更值得注意的是，韩国全国性研究曾揭示r-axSpA患者痴呆风险较常人升高57%，但具体影响因素如疾病活动度、功能状态与认知损害的关系仍存争议。这促使开罗大学风湿病与康复科的研究团队开展了一项开创性研究，相关成果发表于《The Egyptian Rheumatologist》。

研究采用病例对照设计，纳入60例符合ASAS分类标准的r-axSpA患者及60例匹配健康对照。通过蒙特利尔认知评估基础版(MoCA Basic)测试认知功能，采用Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)和功能指数(BASFI)评估疾病特征，并运用抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)筛查心理状态。

结果部分
患者特征
患者平均年龄35.8±8.6岁，86.7%为男性，中位病程10年。96.7%存在双侧骶髂关节炎，86.7%接受肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)治疗。

心理与认知评估
78.4%患者存在抑郁症状（对照组15%），71.7%有焦虑（对照组31.7%），76.7%报告压力水平升高（对照组30%），差异均达统计学显著(p<0.001)。MoCA测试显示30%患者得分<26分（认知损害阈值），而对照组无一例异常(p<0.001)。执行功能、即刻回忆、语言流畅性、抽象思维和视觉感知等维度损害尤为突出(p值0.001-0.022)。

相关性分析
认知损害与高龄(p=0.029)、低教育年限(p=0.003)及高BASFI评分(p=0.003)显著相关，但与病程、BASDAI或DASS评分无统计学关联。

结论与意义
该研究首次系统证实r-axSpA患者存在显著认知功能障碍，损害率达30%，且与功能受限程度而非炎症活动度直接相关。这一发现挑战了传统认为认知损害仅由炎症介质（如IL-6、TNF-α）直接驱动的假说，提示长期躯体功能障碍可能导致活动减少、社会参与度下降，进而加速认知衰退。研究为临床监测认知功能提供了明确指标（BASFI评分），并强调对高龄、低教育水平患者应实施早期认知干预。未来研究需纵向追踪以明确TNFi治疗对认知功能的潜在保护作用，并探索运动康复改善认知的具体通路。