系统性红斑狼疮患者纤维蛋白原/白蛋白比值（FAR）的临床意义：疾病特征与炎症监测新指标

本研究针对系统性红斑狼疮（SLE）疾病活动性监测的临床难题，首次探讨纤维蛋白原/白蛋白比值（FAR）与SLE特征的相关性。研究发现FAR在活动期患者中显著升高（1.6 vs 0.7，p<0.0001），且与抗dsDNA抗体（r=0.28）、补体水平（C3: r=-0.41）及肾脏损伤指标（尿蛋白/肌酐r=0.48）密切关联，证实FAR可作为SLE炎症活动的新型生物标志物，为临床监测提供便捷指标。

　　

系统性红斑狼疮（SLE）作为一种累及多器官的自身免疫病，其疾病活动性监测长期依赖抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）和补体检测等复杂指标，基层医疗机构往往难以开展。而红细胞沉降率（ESR）等传统炎症指标特异性不足，临床亟需更便捷可靠的生物标志物。近年研究发现，纤维蛋白原（炎症促凝因子）和白蛋白（抗炎蛋白）的比值（FAR）在类风湿关节炎等疾病中具有炎症评估价值，但其在SLE中的意义尚不明确。

为解决这一科学问题，来自艾因夏姆斯大学医院的研究团队在《The Egyptian Rheumatologist》发表论文，首次系统评估了FAR与SLE疾病特征的关系。研究纳入90例SLE患者（45例活动期/45例非活动期）和45名健康对照，检测FAR水平并分析其与SLEDAI-2K评分、实验室参数的相关性。

关键技术方法包括：1）采用SLICC标准严格筛选患者队列；2）通过SLEDAI-2K量化疾病活动度；3）检测血清纤维蛋白原、白蛋白及anti-dsDNA等免疫指标；4）运用受试者工作特征（ROC）曲线确定FAR诊断阈值。

研究结果

1. 患者特征：83.3%为女性，中位年龄30.5岁，疾病持续时间4年。活动期患者FAR值（1.6）显著高于非活动期（0.7）和健康对照（0.6）（均p<0.0001）。
2. 治疗关联：接受改善病情抗风湿药（DMARDs）治疗者FAR更高（1.4 vs 0.4，p=0.01），提示FAR或可反映治疗需求。
3. 相关性分析：FAR与ESR（r=0.3）、anti-dsDNA（r=0.28）和尿蛋白/肌酐比（r=0.48）呈正相关，与补体C3（r=-0.41）、C4（r=-0.31）负相关，尤其与肾脏损伤关联最强。
4. 诊断价值：ROC分析显示FAR截断值1.1区分SLE与对照的敏感性58.9%/特异性95.6%，0.8区分活动期的敏感性86.7%/特异性55.6%。

结论与意义
该研究首次证实FAR是SLE疾病活动的可靠指标，其升高与肾脏受累、补体消耗及autoantibody产生显著相关。作为常规检验可获取的指标，FAR弥补了特殊免疫检测的局限性，尤其适合资源有限地区。未来研究可探索FAR动态监测对治疗反应的预测价值，为SLE精准管理提供新思路。