综述：胃肠道癌症免疫治疗的先进技术

本文系统综述了免疫疗法在胃肠道癌症（如结直肠癌、胃癌、肝癌）中的研究进展，重点探讨了免疫检查点抑制剂（ICI）、嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法和癌症疫苗的机制与临床转化潜力，同时指出治疗耐药性、生物标志物缺乏等挑战，为未来研究提供方向性思考。

　　

Abstract

免疫疗法正成为胃肠道癌症（如结直肠癌、胃癌、肝癌）的重要替代方案。该领域通过激活免疫系统识别和清除癌细胞，其中免疫检查点抑制剂（ICI）通过解除T细胞抑制信号增强抗肿瘤活性，而嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法则通过基因改造使T细胞特异性靶向肿瘤抗原。临床数据显示，部分癌症疫苗在结直肠癌和胃癌中展现出积极疗效。然而，治疗耐药性、生物标志物筛选不足等问题仍需突破。

关键技术与机制

免疫检查点抑制剂：靶向PD-1/PD-L1、CTLA-4等通路，显著提升晚期胃癌患者的客观缓解率（ORR）。CAR T细胞疗法：针对CEA、GPC3等胃肠道肿瘤相关抗原的改造T细胞，在肝细胞癌模型中显示强效杀伤作用。癌症疫苗：基于新抗原的个体化疫苗在微卫星不稳定（MSI-H）型肠癌中诱导持久免疫记忆。

挑战与展望

肿瘤异质性导致部分患者对ICI无响应，而CAR T细胞疗法的细胞因子释放综合征（CRS）风险需优化。未来需探索联合疗法（如ICI+疫苗）及新型生物标志物（如TMB、MSI状态）以提升疗效。

（注：全文严格基于原文内容缩编，未添加非原文信息）