综述：骨质疏松症研究进展

（编辑推荐）本综述系统阐述了骨质疏松症（Osteoporosis）的流行病学特征、双能X线吸收法（DXA）诊断标准及分层治疗策略，重点推荐抗骨吸收剂（如双膦酸盐）和合成代谢药物（如特立帕肽）用于高风险患者，并强调骨折联络服务（FLS）可提升38%用药依从性（RD 20%, 95%CI 16%-25%）。

　　

Abstract
骨质疏松症以骨量减少、骨微结构破坏为特征，全球50岁以上女性1/3、男性1/5会发生骨质疏松性骨折。主要风险因素包括高龄、女性、低体重（BMI<18.5）、糖皮质激素使用及低骨密度（BMD T值≤?2.5）。骨折风险评估算法整合临床风险与BMD值，可预测10年绝对骨折风险（如髋部骨折风险≥20%需干预）。

Observations
诊断金标准为DXA检测腰椎/髋部BMD。高风险患者首选抗骨吸收治疗：阿仑膦酸钠可降低椎体骨折风险52/1000人年（95%CI ?95至?18），地舒单抗适用于禁忌双膦酸盐者。极高危患者（如近期椎体骨折合并T值≤?2.5）建议使用合成代谢药物：特立帕肽（teriparatide）或罗莫单抗（romosozumab）序贯抗骨吸收治疗。骨折联络服务（FLS）使用药依从性提升至38%（vs常规护理17%）。基础治疗包括每日钙剂1000-1200mg、维生素D₃ 600-800IU及抗阻力训练（如深蹲）。

Conclusions and Relevance
骨质疏松症防治需分层管理：中低风险以生活方式干预为主，高风险采用抗骨吸收药物，极高危人群优先使用合成代谢制剂。临床实践中应结合FLS模式优化长期治疗依从性，最终降低髋部骨折相关死亡率（风险差?6/1000人年）。