加拿大安大略省原住民阿片受体激动剂治疗(OAT)保留率研究：城乡差异与健康需求的影响

来自加拿大的研究人员针对原住民阿片危机中治疗中断率高的问题，开展了一项关于阿片受体激动剂治疗(OAT)保留率的队列研究。通过分析17,880例治疗案例，发现丁丙诺啡-纳洛酮(42天)的保留时间短于美沙酮(71天)，且城乡居住地、合并症负担与治疗中断显著相关。研究呼吁改进OAT方案以适配原住民需求，对传统治疗模式整合具有重要指导意义。

　　

这项队列研究深入探究了加拿大安大略省原住民群体在阿片受体激动剂治疗(OAT)中的保留情况。数据显示，15岁及以上原住民启动美沙酮或丁丙诺啡-纳洛酮(buprenorphine-naloxone)治疗后，美沙酮组中位治疗时长71天(四分位距10-544天)，显著长于丁丙诺啡-纳洛酮组的42天(5-321天)(P<0.001)。

有趣的是，居住在中型城市(调整后风险比[aHR] 0.79-0.81)或近期使用非OAT类阿片药物(aHR 0.86)的患者更可能坚持治疗。而近期发生阿片中毒事件(aHR 1.24-1.36)或有美沙酮治疗史(美沙酮组aHR高达1.67)的患者脱落风险显著增加。更值得关注的是，美沙酮的保留效果随时间推移逐渐减弱，这种趋势在丁丙诺啡-纳洛酮组并未出现。

研究团队强调，当前OAT方案对原住民的适应性不足，特别是对高医疗需求群体和不同居住环境(原住民社区/城市)人群。建议通过增加原住民自主管理的治疗项目，结合传统土地疗愈方式，来提升治疗依从性。这些发现为优化加拿大阿片危机应对策略提供了关键证据。