可切除非小细胞肺癌围术期免疫联合化疗的临床实践与生存获益分析

【编辑推荐】美国研究人员基于Flatiron Health数据库，对1334例II-IIIA期可切除非小细胞肺癌(NSCLC)患者开展回顾性队列研究，揭示新辅助/辅助免疫联合化疗(chemoimmunotherapy)的临床实践模式：18个月无远处转移生存率(DMFS)达80.2%-83.0%，但治疗普及率不足30%，为提升PD-L1检测率(P<0.001)和优化治疗策略提供循证依据。

　　

这项重磅回顾性队列研究深入剖析了免疫治疗时代下可切除非小细胞肺癌(NSCLC)的临床实践变革。研究人员从美国Flatiron Health数据库调取2020-2023年间1334例II-IIIA期患者的电子病历，对比分析了新辅助方案(纳武利尤单抗nivolumab/帕博利珠单抗pembrolizumab联合铂类双药)与辅助方案(阿替利珠单抗atezolizumab/帕博利珠单抗±化疗)的疗效差异。

令人振奋的是，18个月无远处转移生存率(DMFS)在新辅助组达到80.2%(95%CI 75.0%-85.7%)，辅助组更达83.0%(95%CI 80.0%-86.0%)。但现状不容乐观：尽管2022-2023年治疗率有所提升，新辅助组仅13.8%、辅助组22.6%的患者接受免疫治疗，且PD-L1检测率存在显著差异(辅助组72.2% vs 新辅助组52.6%，P<0.001)。

研究首次系统描绘了免疫治疗在真实世界的应用图谱：脑、骨和胸膜仍是主要转移部位。这些发现为破解临床转化瓶颈提供了关键证据——如何突破30%的治疗普及率门槛，将成为改善早期NSCLC预后的重要突破口。