腹腔镜胃底折叠术治疗非糜烂性胃食管反流病后的反流复发风险：一项跨国队列研究

来自芬兰和瑞典的研究团队针对非糜烂性胃食管反流病(NERD)与糜烂性GERD患者接受腹腔镜胃底折叠术后的疗效差异展开研究。这项覆盖6194例患者、随访长达23年的队列研究表明，两组患者的反流复发率均为17.1%(HR=0.98)，提示内镜下未发现糜烂不应成为放弃手术的依据，为临床决策提供了重要循证依据。

　　

这项横跨芬兰与瑞典的里程碑式研究揭示了有趣发现：对于饱受"烧心"困扰的患者而言，无论胃镜检查是否发现食管黏膜损伤(非糜烂性GERD vs 糜烂性GERD)，接受腹腔镜胃底折叠术(Laparoscopic Fundoplication)后反流症状杀个"回马枪"的概率竟然旗鼓相当。研究人员像侦探般追踪了6194例手术患者长达23年，发现两组均有约17%的患者需要重新服用质子泵抑制剂(PPIs)或接受二次手术。

特别值得注意的是，虽然非糜烂性GERD患者对药物治疗常常"油盐不进"，但手术刀却展现出"一视同仁"的疗效。这个发现直接挑战了临床传统认知——过去很多医生认为没有黏膜损伤就不该动刀。研究团队通过Poisson回归模型精细计算后确认，调整各种干扰因素后的风险比(HR)稳稳落在0.87-1.11区间，就像钟摆最终停在平衡位置。

这项研究犹如给临床决策安装了"导航仪"：胃镜检查结果不应成为手术选择的"红绿灯"。对于长期依赖抑酸药却收效甚微的非糜烂性GERD患者，外科干预或许正是他们期待已久的"通关密钥"。