综述：自主神经系统与肠-脑互动障碍：儿科胃肠健康专家的病理学、评估和治疗考量

这篇综述系统探讨了儿科肠-脑互动障碍（DGBI）与自主神经系统（ANS）功能障碍（如直立性不耐受/OI）的复杂关联，强调需采用分层评估（tiered assessment）和个体化治疗策略，整合健康行为干预与生物心理社会模型（biopsychosocial model）以改善患者预后。

　　

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Key points
肠-脑互动障碍（DGBI）在儿科人群中高发，常与自主神经系统（ANS）紊乱（表现为直立性不耐受/OI）共存。胃肠（GI）专科医生需掌握两者间的双向病理机制，并将OI纳入DGBI的评估与治疗体系。

Methods
通过系统检索医学与心理学数据库的同行评议文献，结合健康科学图书馆员的专业支持，全面综述了ANS与GI健康的交叉领域证据，涵盖术语衍生与多学科视角。

Disorders of Gut–Brain Interaction
罗马IV标准¹将儿童DGBI分为10类：功能性恶心/呕吐（如周期性呕吐综合征/CVS）、功能性腹痛（如肠易激综合征/IBS）及功能性便秘等。这些疾病常伴随焦虑、抑郁和OI，需多学科协作管理。

Mechanisms underlying orthostatic intolerance and disorders of gut–brain interaction
OI与DGBI的相互作用呈双向性：OI可通过血流动力学异常诱发GI症状，而慢性GI症状亦可导致ANS失调。机制研究受限于疾病定义重叠与症状时序差异，但两者共病现象提示共享通路（如迷走神经信号异常）。

Incorporating autonomic nervous system assessment into pediatric gastrointestinal clinical evaluation
建议采用分层评估框架：先通过标准化问卷（如PedsQL）筛查症状与健康行为，再结合倾斜试验等客观检测。临床沟通需注重共情，避免因症状模糊而误诊。

Clinical treatment of co-occurring orthostatic intolerance and disorders of gut–brain interaction
治疗应个体化，优先行为干预（如水分摄入、渐进运动）和心理治疗。药物选择针对主导症状（如米多君用于OI，解痉药用于IBS），但缺乏针对共病的临床试验证据。

Summary
DGBI与OI的共病管理需整合ANS评估与GI专科知识，采用阶梯式干预策略。未来研究需明确机制并开发靶向疗法。

Clinics care points
• DGBI与OI评估需涵盖社会心理因素
• 现有药物治疗基于症状而非共病机制
• 联合行为与药物干预可能提升疗效

Acknowledgments
致谢文献检索专家Andrea Fawcett和插图作者Ryan Osgood，以及芝加哥Lurie儿童医院的团队支持。