医疗补助(Medicaid)报销政策对产后抑郁症(PPD)筛查及诊疗的影响：基于科罗拉多州13.7万例分娩的队列研究

科罗拉多州研究人员通过分析13.7万例分娩数据，探究医疗补助(Medicaid)报销产后抑郁(PPD)筛查对诊疗流程的影响。研究发现报销政策使筛查率提升9.6个百分点，诊断率增加2.5个百分点，提示保险支付机制可有效改善围产期心理健康管理。

　　

这项发表在科罗拉多州的队列研究揭示了医疗补助(Medicaid)报销政策与产后抑郁症(Postpartum Depression, PPD)管理的关键关联。研究人员分析了2013-2019年间137,867例分娩数据，其中104,085例由Medicaid支付。研究采用双重差分法(Difference-in-Differences)发现：自2014年实施筛查报销后，Medicaid参保母亲的抑郁筛查率显著提升9.6个百分点(95%CI 9.10-10.00)，相当于每100例分娩增加18次筛查。

值得注意的是，政策实施后PPD及相关焦虑障碍诊断率上升2.5个百分点(95%CI 1.40-3.50)，门诊心理健康治疗率提高3.3个百分点(95%CI 2.50-4.10)。然而抗抑郁药物使用率却下降3.3个百分点(P<0.001)，这可能提示筛查促进了非药物干预的选择。

该研究首次量化了保险支付机制对围产期心理健康服务的促进作用。尽管Medicaid参保母亲具有更高风险因素(24.8%未完成高中学历vs商业保险1.1%)，报销政策仍显著缩小了健康差距。研究建议将PPD筛查纳入儿童健康体检的常规项目，但同时也指出需要配套措施来优化儿科机构的筛查-转诊流程。这些发现为制定围产期精神卫生政策提供了重要循证依据。