胸交感神经干重建术40年演进：从开放手术到机器人辅助显微外科的突破性探索

为解决内窥镜胸交感神经切断术(ETS)导致的代偿性多汗(CS)这一棘手并发症，研究人员系统回顾了40年来胸交感神经干重建技术的发展历程。通过分析23项研究(192例)发现，该技术历经开放开胸(1980-2003)、胸腔镜辅助(2003-2015)和机器人辅助(2016至今)三大阶段，其中游离神经移植的直接重建术展现最高CS改善率(36.8-100%)，并发症发生率仅1-2.6%。这项开创性研究为严重CS患者提供了重要治疗选择。

　　

在治疗原发性多汗症的战斗中，内窥镜胸交感神经切断术(Endoscopic Thoracic Sympathectomy, ETS)曾是一把双刃剑——虽然能有效止汗，却可能引发恼人的代偿性多汗(Compensatory Sweating, CS)。科学家们历时40年打造了三代"神经修复术"：最初是创伤较大的开放开胸手术(1980s)，后来进化到微创的胸腔镜技术(Video-Assisted Thoracoscopic Surgery, VATS)，如今更迎来机器人辅助的精准时代。

研究团队像考古学家般梳理了23项关键研究，发现不同"神经搭桥"技术各显神通：拆除钛夹(unclipping)成功率波动最大(0-89%)，而用患者自身神经做"电缆"的直接重建术表现最稳(36.8-100%)，创新的肋间神经绕道术(intercostal nerve bypass)也有亮眼表现(最高93.4%)。这些显微外科手术不仅让82%的患者告别"汗如雨下"，并发症还控制在极低水平——每100例中仅有1例出血、2.6例短暂神经痛，以及1.5例出现霍纳综合征(Horner syndrome)或眼皮下垂(blepharoptosis)。

有趣的是，虽然达芬奇机器人给手术装上了"稳定器"，但成功关键仍是外科医生的"绣花功夫"——精准的神经对接(coaptation)和健康的神经残端识别。这项研究首次完整绘制了交感神经重建术的技术进化树，为那些被ETS副作用困扰的患者点亮了希望之光。