硫酸镁联合尼莫地平对非创伤性蛛网膜下腔出血患者短期及长期死亡率影响的回顾性分析

来自MIMIC-IV数据库的回顾性研究揭示，针对非创伤性蛛网膜下腔出血(NSAH)患者，研究者对比了硫酸镁联合尼莫地平(N+M)与单用尼莫地平(N)的疗效。结果显示联合治疗组1个月和1年全因死亡率显著升高(HR 1.89-2.08)，为临床用药方案选择提供了重要循证依据。

　　

这项基于重症监护医学信息集市(MIMIC-IV)数据库的回顾性队列研究，聚焦非创伤性蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage, SAH)这一致死致残率极高的神经系统急症。尽管钙通道阻滞剂尼莫地平(nimodipine)已是SAH标准治疗药物，但硫酸镁(magnesium sulfate)作为辅助治疗的临床价值尚存争议。

研究团队将587例重症NSAH患者分为两组：联合治疗组(N+M，n=280)接受尼莫地平+硫酸镁治疗，对照组(N)仅使用尼莫地平。通过多变量分析和界标分析(landmark analysis)发现，联合治疗组1个月死亡率达15%(HR 1.89 [95% CI 1.09–3.27])，1年死亡率20%(HR 2.08 [95% CI 1.29–3.36])，均显著高于对照组(7.2%和9.1%)。更值得注意的是，两组死亡率差异在治疗2个月后仍持续存在。

这项研究犹如一剂"清醒剂"，提示临床医师在NSAH治疗中需谨慎评估硫酸镁的联用风险。虽然镁离子具有神经保护作用的理论基础，但实际临床数据却显示其可能抵消尼莫地平的获益。该发现为优化SAH治疗方案提供了关键循证证据，也为后续机制研究指明了方向。