伊朗6岁儿童肥胖与母亲喂养方式的关联性研究：基于横断面调查的分析

本研究针对儿童肥胖这一全球性公共卫生问题，聚焦伊朗6岁儿童群体，通过横断面调查探讨母亲喂养方式（CFPQ）与儿童BMI和腰围（WC）的关联。研究人员采用多阶段分层抽样方法纳入333名儿童，运用主成分分析提取健康/不健康两种喂养模式，发现喂养模式与儿童肥胖指标无显著相关性。该研究为发展中国家儿童肥胖防控提供了本土化证据，提示需关注除喂养方式外的其他影响因素。

　　

在全球儿童肥胖率持续攀升的背景下，发展中国家正面临营养转型带来的双重负担。世界卫生组织数据显示，超重肥胖儿童主要分布在发展中国家，这种状况与生活方式改变、不健康饮食习惯密切相关。更令人担忧的是，儿童期肥胖往往会延续至成年，增加高血压、糖尿病、心血管疾病等多种慢性病风险。作为儿童饮食行为的主要塑造者，父母的喂养方式被认为是影响儿童体重状态的关键因素。然而现有研究多集中在欧美国家，且关于喂养方式与儿童肥胖的关联性结论不一，在伊朗等中东国家更是缺乏相关证据。

为填补这一研究空白，来自设拉子医科大学的研究团队开展了这项横断面研究，旨在探究伊朗6岁儿童母亲喂养方式与儿童肥胖指标（BMI和腰围）的关联。研究论文发表在《Journal of Health, Population and Nutrition》上，为理解文化背景对喂养方式与儿童肥胖关系的影响提供了新证据。

研究采用多阶段分层抽样方法，从设拉子市10个区域各随机选取1个医疗中心，最终纳入333名6岁儿童。在COVID-19疫情期间，通过线上问卷和电话访谈收集数据。主要技术方法包括：使用综合喂养实践问卷（CFPQ）评估12个维度的母亲喂养方式；通过主成分分析（PCA）提取喂养模式；采用经过培训的母亲报告法获取儿童身高、体重和腰围测量值；使用经过验证的体力活动问卷（PAQ-C）和147项食物频率问卷（FFQ）分别评估儿童活动水平和膳食摄入；采用多变量线性回归分析控制混杂因素。

研究结果显示，参与儿童中超重和肥胖率分别为10.2%和15%。通过主成分分析提取出两种主要喂养模式：健康喂养模式（以鼓励多样化饮食、营造良好饮食环境、参与食物准备等为特征）和不健康喂养模式（以情绪化喂养、食物奖励、强迫进食等为特征）。在未调整模型中，不健康喂养模式与儿童BMI呈微弱正相关（β=0.35；95%CI：0.04-0.67），但在调整儿童性别、出生体重、父母BMI、社会经济状况、能量摄入和体力活动等混杂因素后，这种关联消失。无论是健康还是不健康喂养模式，均未发现与儿童腰围存在显著关联。

讨论部分指出，该研究发现母亲喂养方式与伊朗6岁儿童的BMI和腰围无显著关联，这与部分国际研究结果一致，但与另一些研究相矛盾。可能的原因包括：研究设计的横断面性质无法捕捉喂养方式的长期影响；伊朗独特的饮食文化背景可能调节了喂养方式的效果；儿童年龄因素（6岁）可能导致其饮食自我调节能力已初步形成；研究中全面控制了能量摄入和体力活动等关键混杂因素。值得注意的是，研究强调了社会经济因素在儿童肥胖中的潜在作用，58.6%的参与者来自低经济状况家庭，父母超重率高达47.7%（母亲）和53.8%（父亲）。

这项研究具有重要的公共卫生意义。首先，它提供了伊朗儿童肥胖与喂养方式关联的首批本土数据，填补了中东地区相关研究的空白。其次，研究采用全面的喂养方式评估工具和严格的质量控制，增强了结果的可靠性。再者，发现在调整多种混杂因素后喂养方式与儿童肥胖无显著关联，提示在伊朗文化背景下可能需要关注除喂养方式外的其他干预靶点，如家庭社会经济状况、父母体重状况等。研究局限性包括横断面设计、母亲自报数据的潜在偏倚，以及未评估父母对儿童体重的认知等因素。未来需要更大样本的纵向研究来验证这些发现，并深入探讨文化特异性因素在喂养方式与儿童肥胖关系中的调节作用。