加纳女性肥胖趋势与经济不平等：2008-2022年横断面研究揭示的公共卫生挑战

本研究针对加纳女性肥胖率持续上升且存在经济不平等的现状，通过分析2008-2022年全国健康调查数据，发现肥胖率从9.3%增至18.8%，最富裕群体肥胖风险是最贫困群体的7.76倍（ECI=0.1430）。研究首次系统揭示营养转型期LMICs（中低收入国家）特有的"亲富不平等"模式，为制定差异化干预策略提供实证依据。

　　

在全球肥胖大流行的背景下，加纳正面临着一个看似矛盾的公共卫生难题——这个西非国家同时承受着营养不良和肥胖率激增的双重负担。世界卫生组织(WHO)数据显示，2022年全球每八人中就有一人受肥胖困扰，而加纳女性的肥胖问题尤为突出，其17.4%的肥胖率远超男性的5.5%。更令人担忧的是，肥胖相关并发症如心血管疾病、2型糖尿病和某些癌症正在加剧这个中低收入国家的医疗系统压力。

传统观点认为肥胖是富裕国家的"富贵病"，但加纳的情况打破了这种刻板印象。Joshua Okyere团队在《Journal of Health, Population and Nutrition》发表的研究揭示了一个关键现象：在经历营养转型的发展中国家，肥胖正以"亲富不平等"的独特模式蔓延。这项研究通过分析2008、2014和2022年三波加纳人口与健康调查(GDHS)数据，追踪了17,264名15-49岁女性的体重变化轨迹，首次系统描绘了加纳肥胖 epidemic（流行病）的社会经济图谱。

研究人员采用多阶段分层抽样获取全国代表性样本，运用Erreygers集中指数(ECI)量化经济不平等，并通过多变量逻辑回归分析影响因素。体重指数(BMI)≥30 kg/m²定义为肥胖，财富指数作为经济地位的核心指标。

趋势分析显示，加纳女性肥胖率呈现持续攀升态势：

• 2008年基线肥胖率为9.3%，2014年升至12.8%，2022年达到18.8%
• 年增长率呈现"前高后低"特点：2008-2014年间每年增长4.3%，2014-2022年放缓至1.7%
• 预测概率分析显示，2022年肥胖风险较2008年增加6.1%（OR=1.06）

经济不平等呈现显著"亲富"特征：

• 最富裕女性肥胖率(29.1%)是最贫困群体(2.8%)的10倍
• 整体ECI为0.1430(p<0.001)，表明肥胖明显集中于高收入人群
• 不平等程度随年龄加剧，40-44岁组ECI高达0.2974

风险因素分析发现多重差异：

• 财富梯度效应显著：最富裕女性肥胖风险是最贫困者的7.76倍(AOR=7.76, 95%CI:5.94-10.13)
• 年龄与肥胖呈"J型"关系：40-44岁女性风险是15-19岁青少年的11.48倍
• 教育呈现"知识悖论"：高学历女性风险增加78%（AOR=1.78）
• 地域差异明显：沿海地区(ECI=0.1716)比内陆地区不平等更突出

这项研究颠覆了传统认知，揭示出发展中国家的"肥胖转型"特殊性。与发达国家常见的"亲贫"模式不同，加纳的肥胖问题与经济发展初期的文化观念密切相关——当地社会将丰腴体型视为"吃得好、社会地位高"的象征。研究同时发现媒体暴露的"双刃剑"效应：虽然媒体接触整体降低不平等(ECI=0.1219 vs 0.1591)，但可能通过推广西式饮食文化间接助推肥胖。

该研究对公共卫生实践具有三重启示：首先，建议将"差异化干预"作为加纳肥胖防控的核心策略，重点针对城市富裕女性设计健康促进项目；其次，提示需要改革产后保健服务，将体重管理纳入多产次妇女(ECI=0.2316)的常规随访；最后，呼吁通过"糖税"等经济杠杆调控高热量食品消费。这些发现为其他经历类似营养转型的非洲国家提供了重要参考。

值得注意的是，研究也存在BMI无法区分肌肉/脂肪质量等局限性。未来研究需要纳入饮食结构、运动习惯等行为数据，以更全面把握肥胖驱动因素。随着加纳城市化进程加速，这项基线研究将持续为监测肥胖转型提供重要标尺。