阑尾切除术与升结肠癌侵袭性增强的关联：一项基于880例患者的回顾性研究

本研究针对阑尾切除术是否影响升结肠癌（Ascending Colon Cancer）侵袭性这一争议性问题，通过回顾性分析880例患者数据，发现阑尾切除史与更高的淋巴结转移（LNM）、T4分期和远处转移（M1）风险显著相关，而慢性阑尾炎则可能降低肿瘤侵袭性。该研究为肠道免疫调节与肿瘤微环境的相互作用提供了临床证据，对CRC（Colorectal Cancer）术后管理策略具有重要指导意义。

　　

研究背景与意义
阑尾曾长期被视为退化器官，但近年研究发现其作为肠道免疫枢纽，通过调控微生物群和免疫应答参与结直肠癌（CRC）发生发展。然而，阑尾切除术（Appendectomy）对CRC的影响存在争议：既有研究提示其可能增加CRC风险，也有证据显示保护作用。升结肠作为解剖学上毗邻阑尾的肠段，其肿瘤生物学行为是否受阑尾切除影响尚不明确。中国人民解放军总医院第一医学中心的研究团队在《World Journal of Surgical Oncology》发表论文，首次通过大样本临床数据揭示阑尾切除术与升结肠癌侵袭性的关联。

关键技术方法
研究纳入2018-2023年接受根治性手术的880例升结肠癌患者，通过电子病历系统收集术前术后临床病理资料。采用倾向评分匹配（PSM）控制混杂因素，通过Logistic回归分析评估阑尾切除史与TNM分期的关联。慢性阑尾炎诊断依据术后病理标准（纤维组织增生伴淋巴细胞浸润）。随访中位49个月，以无病生存期（DFS）评估预后。

研究结果

1. 患者特征分析
   133例（15.1%）有阑尾切除史的患者表现出更晚期的肿瘤特征：淋巴结转移率（N1:31.6% vs 24.8%；N2:17.3% vs 12.4%）、T4分期（18.8% vs 9.8%）和远处转移率（M1:14.3% vs 7.4%）均显著更高（P<0.05）。

   

2. 时间间隔分析
   阑尾切除后10-30年是升结肠癌高发窗口期，但侵袭性差异与切除时间无显著相关性。

   

3. 慢性阑尾炎的保护作用
   未切除阑尾的患者中，76%病理检出慢性阑尾炎，其肿瘤更小（P=0.012）、淋巴管侵犯（LVI）更少（P=0.001）、分化更好（P=0.012），提示阑尾的持续免疫活性可能抑制肿瘤进展。

4. 生存预后
   阑尾切除组5年DFS率显著降低（P=0.022），进一步验证其临床不良影响。

   

结论与讨论
该研究首次证实阑尾切除术是升结肠癌侵袭性的独立危险因素，尤其促进淋巴结转移（OR=1.566-1.706）和远处转移（OR=2.097）。机制上，阑尾作为肠道免疫器官，其切除可能破坏局部免疫监视和微生物平衡，而慢性炎症状态反而可能激活保护性免疫应答。研究建议：①对阑尾切除10年以上患者加强结肠镜监测；②保守治疗单纯性阑尾炎的可行性需重新评估；③升结肠癌诊疗中需特别关注阑尾状态。这些发现为CRC的免疫微环境调控提供了新视角，对临床实践具有重要指导价值。