睡眠障碍对乳腺癌化疗患者生活质量的影响：一项聚焦疲劳与抑郁的横断面研究

本研究针对乳腺癌化疗患者普遍存在的睡眠障碍、癌症相关疲劳(CRF)和抑郁症状，通过横断面设计评估了三者对生活质量(QoL)的联合影响。研究团队采用PSQI、FACT-B、CFS和PHQ-9量表对253名埃及患者进行测评，发现睡眠障碍(87.4%)对QoL的负面影响(B=-1.506)显著超过疲劳(99.2%)和抑郁(93.3%)，为优化支持性护理提供了靶向干预依据。

　　

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤，每年导致数百万人陷入与疾病抗争的漫长征程。尽管治疗技术进步显著提升了生存率，但化疗带来的睡眠紊乱、挥之不去的疲劳感和情绪阴霾，如同无形的枷锁持续侵蚀着患者的生活质量(QoL)。在埃及这类医疗资源分布不均的中东国家，晚期确诊率高、心理支持服务短缺的现状，更使得这些问题雪上加霜。既往研究多聚焦单一症状的影响，而开罗大学护理学院联合沙特公主诺拉大学等机构的研究团队，首次通过多维度评估揭示了睡眠质量在症状网络中的核心地位，相关成果为资源有限地区的精准干预提供了路线图。

研究团队采用横断面设计，于2024年11月至2025年2月在开罗某肿瘤医院招募253名接受化疗的乳腺癌患者。通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠障碍，癌症疲劳量表(CFS)量化疲劳程度，患者健康问卷(PHQ-9)筛查抑郁症状，并采用乳腺癌治疗功能评估量表(FACT-B)全面测量生活质量。线性回归模型用于解析各因素对QoL的独立及联合影响。

主要发现

1. 人口学特征：患者平均年龄46.3岁，55.3%为已婚，47%有职业，III期患者占比最高(33.6%)，平均确诊时长32.5个月。
2. 症状负担：99.2%存在临床显著疲劳(CFS均值47.9)，87.4%符合睡眠障碍标准(PSQI>5)，93.3%呈现抑郁症状(PHQ-9均值11.58)，QoL总分(58.11)显著低于健康人群。
3. 相关性分析：睡眠障碍与QoL呈现最强负相关(r=-0.81)，其次为疲劳(r=-0.72)和抑郁(r=-0.56)。值得注意的是，睡眠障碍与疲劳存在高度共线性(r=0.90)。
4. 回归模型：最终模型解释66.8%的QoL变异，睡眠障碍的标准化系数(B=-1.506)是抑郁的6.4倍，且引入后使疲劳(B=-0.163)和抑郁(B=-0.236)失去统计显著性。

机制探讨
纵向分析揭示症状演变的差异化轨迹：睡眠问题呈现持续稳定性，疲劳表现出基线依赖性，而抑郁症状随确诊时间延长呈渐进性加重。这种动态特征提示，化疗初期即需开展睡眠干预以阻断症状网络的恶性循环，而对长期幸存者应加强抑郁筛查。

该研究突破性地证实，在乳腺癌化疗患者的症状管理中，改善睡眠质量可能产生"四两拨千斤"的杠杆效应。临床实践中，将认知行为疗法(CBT-I)与疲劳管理方案整合，有望同步缓解抑郁情绪并提升整体生活质量。尤其对埃及等发展中国家，基于护士主导的睡眠卫生教育可能是最具成本效益的干预策略。未来研究需通过随机对照试验验证这一假设，并探索生物标志物在症状集群分型中的应用价值。