数字心理健康干预在抑郁症治疗中的挑战与应对策略：基于越南VMood应用程序的混合方法可行性研究

推荐：为解决越南90%抑郁症患者无法获得心理健康服务的严峻现状，研究团队开发了基于认知行为疗法(CBT)的数字干预应用VMood。通过混合方法可行性研究，揭示了应用推广面临的7大挑战及应对策略，为低收入国家数字化心理健康服务提供了重要实践参考。

　　

在COVID-19大流行加剧全球心理健康危机的背景下，越南作为低收入国家面临尤为严峻的挑战——约90%需要心理健康服务的人群无法获得有效治疗。传统面对面服务的中断与有限资源形成双重压力，而数字心理健康干预（如智能手机应用）被视为突破困境的新途径。然而，将基于高收入国家开发的证据干预措施（如认知行为疗法CBT）转化为适用于低收入国家的数字形式，面临着文化适应性、技术可行性和实施可持续性等多重挑战。

由加拿大、越南和澳大利亚跨国团队开展的研究，针对越南国情开发了VMood应用程序。这款应用将加拿大开发的面对面支持性自我管理(SSM)干预措施数字化，包含《抗抑郁技能工作手册》(ASW)核心模块和社工远程支持功能。研究采用混合方法设计，通过实施科学框架评估其可行性，为数字心理健康干预在资源有限地区的落地提供了宝贵经验。

研究团队采用三项关键技术方法：(1)在越南Thanh Hoa省进行可用性测试，包括154名PHQ-9≥5分患者的访谈和焦点小组；(2)收集早期随机对照试验(RCT)阶段20名用户的应用使用数据；(3)分析团队会议记录等话语数据。所有程序均通过加拿大和越南伦理委员会审批。

研究结果揭示七大关键挑战：

1. 可接受性挑战：应用下载率低，主要源于对新技术的抵触和安全担忧。解决方案包括通过政府背书提升可信度，以及针对高风险人群精准招募。
2. 采纳挑战：用户参与度受农忙季节等因素影响。引入奖励机制后，60%用户实现>120分钟的高参与度。
3. 适宜性挑战：
   • 筛查挑战：24%参与者伪造PHQ-9得分获取资格。团队改为向所有注册者开放完整应用。
   • 数字鸿沟：老年人和农村居民面临智能手机普及率和操作能力限制。
   • 文化适应：需增加本土化案例，如传统助眠方法等。
4. 可行性挑战：
   • 技术问题：应用开发延迟、数据收集功能缺失等。
   • 政策限制：社工培训不足和高流动率影响支持质量。

讨论部分强调，尽管存在挑战，VMood仍展现出填补服务缺口的巨大潜力。其优势包括：突破地域限制的覆盖能力、降低病耻感的私密性、以及政府支持的可持续性。特别值得注意的是，整合社工支持的设计（虽有限但关键）符合"数字干预+人力支持"的最优实践模式。

这项发表在《JMIR Formative Research》的研究，为全球数字心理健康干预在多元文化背景下的实施提供了重要范本。研究不仅验证了CBT数字化转化的可行性，更通过详实的实施挑战记录，为后续研究者提供了宝贵的"前车之鉴"。随着越南政府承诺在8省推广，该成果或将重塑低收入国家心理健康服务的提供方式，对实现联合国"全民健康覆盖"目标具有重要实践意义。