COVID-19大流行后牙科学生手卫生实践的退步：一项警示性横断面研究

西班牙圣地亚哥德孔波斯特拉大学的研究团队通过直接观察法，比较COVID-19大流行前后（2023年vs. 2015年）100名牙科学生的手卫生实践。研究发现，后疫情时代学生手卫生依从性从42%降至29%（p=0.046），且无人符合WHO推荐的20秒洗手标准。该研究揭示了感染控制教育的持续性缺陷，为改进牙科课程中的手卫生培训提供了实证依据。

　　

在口腔诊疗过程中，手卫生是预防交叉感染的关键防线。世界卫生组织（WHO）自2009年推行"拯救生命：清洁双手"运动，提出"手卫生五大时刻"（Five Moments for Hand Hygiene）。然而，即使在COVID-19大流行期间——这个让全球医疗机构将手卫生置于防控核心的特殊时期，牙科学生的手卫生实践是否真正改善？后疫情时代，这些用生命代价换来的感染控制经验是否被保留？西班牙圣地亚哥德孔波斯特拉大学的研究团队在《BMC Medical Education》发表的研究给出了令人深思的答案。

研究采用直接观察法这一金标准，于2023年秘密记录100名3-5年级牙科学生在临床实训和预临床模拟课程结束后的手卫生行为，并与2015年大流行前的历史数据对比。通过单盲观察、标准化计时和清洗剂记录，分析了洗手率、持续时间（秒）、清洁剂选择和洗手位置四大指标。

结果部分呈现了多重发现：

1. 依从性退步：2023年仅29%学生洗手，显著低于2015年的42%（OR=0.5, p=0.046），且无人达到WHO推荐的20秒标准。
2. 年级差异：高年级（5年制）洗手概率是低年级的3-4倍（p<0.01），临床课程后洗手率（44%）显著高于预临床课程（14%，p=0.001）。
3. 行为特征：89.6%使用肥皂+水（与2015年相似），平均耗时仅5.1±2.2秒（不足WHO标准的1/4），所有洗手行为均发生在诊室（未转至卫生间）。
4. 角色影响：巡回工作人员洗手概率比操作者低87%（p=0.006）。

讨论指出，这项研究揭示了三个关键问题：首先，大流行期间的临时性防控措施未能转化为持久行为改变；其次，临床暴露风险感知（如接触患者）比教学场景更能驱动手卫生；最后，现有课程（如《预防与社区牙科学》中的WHO指南培训）效果有限。作者建议采用多模态干预策略，包括紫外线显影技术实时反馈、将手卫生纳入临床能力评估等。这项研究为全球牙科教育敲响警钟——感染控制不能依赖疫情驱动，而需通过结构性教育改革内化为职业习惯。