视频喉罩SaCoVLMTM与Fastrach喉罩联合纤维支气管镜引导插管的对比研究：一项前瞻性临床研究

本研究针对气道管理中喉罩(LMA)插管效率与并发症问题，对比了新型可视化喉罩SaCoVLMTM与传统Fastrach LMA联合纤维支气管镜(FB)引导的插管效果。结果显示，SaCoVLMTM显著缩短总插管时间（52.8±9.42秒 vs 66.42±15.03秒，p<0.001），并降低术后咽痛（3% vs 18%）和喉罩血染发生率（5% vs 22%），为临床气道管理提供了更优选择。

　　

在临床麻醉和急救中，气道管理始终是关乎患者生命安全的核心环节。传统喉罩(Laryngeal Mask Airway, LMA)自1983年问世以来，已成为困难气道的重要解决方案，但盲探插管导致的创伤和耗时问题长期困扰临床。随着技术进步，兼具通气与可视化功能的第三代视频喉罩应运而生，其中SaCoVLM^TM通过内置摄像头实现实时视野，而Fastrach LMA仍需依赖纤维支气管镜(Flexible Bronchoscopy, FB)辅助。这两种技术孰优孰劣？来自中国的研究团队在《BMC Anesthesiology》发表的前瞻性研究给出了答案。

研究团队设计了一项单盲随机对照试验，纳入101例择期结直肠手术患者，比较SaCoVLM^TM（51例）与Fastrach LMA联合FB（50例）的插管表现。关键技术包括标准化麻醉诱导、喉罩放置时间记录（从接触切牙到出现两次ETCO₂波形）、FB分级评估（Grade 1-4），以及术后24小时并发症追踪。

主要结果

1. 插管效率：SaCoVLM^TM组总插管时间较Fastrach组缩短20%（52.8±9.42秒 vs 66.42±15.03秒，p<0.001），主要得益于直接可视化缩短的插管时间（38.92±7.50秒 vs 53.50±14.55秒）。
2. 首次成功率：两组喉罩放置首次成功率均超94%，但SaCoVLM^TM在FB分级4级（完全声门暴露）占比更高（80% vs 74%）。
3. 并发症：Fastrach组术后咽痛（18% vs 3%）和喉罩血染（22% vs 5%）发生率显著更高（p<0.05），可能与FB反复操作相关。

讨论与意义
该研究首次系统比较了第三代视频喉罩与二代改良喉罩的临床性能。SaCoVLM^TM的硅胶材质和135°远端角度设计，既减少组织损伤，又优化导管导向，其"所见即所得"的特性克服了FB引导的视野局限。而Fastrach组较长的插管时间（尤其FB分级2级患者）提示，在声门暴露不佳时，可视化优势更为关键。值得注意的是，两组均未出现低氧事件，但Fastrach较高的并发症率可能影响患者康复体验。

这项研究为气道管理设备的选择提供了高质量证据，证实SaCoVLM^TM在缩短插管时间、降低创伤方面的双重优势。未来研究可进一步探索其在困难气道、急诊等复杂场景的应用价值。随着可视化技术的普及，这类整合实时影像的喉罩或将成为气道管理的新标准。