剖宫产麻醉选择中的人格信念作用：脊柱麻醉与全身麻醉的心理学差异研究

本研究针对剖宫产(CD)患者对脊柱麻醉(SA)与全身麻醉(GA)的选择偏好，首次探讨了人格信念(PBQ-SF)与焦虑水平(STAI I/II)的关联。土耳其Ondokuz Mayis大学团队通过前瞻性队列分析150例产妇发现，选择SA者依赖型、自恋型及边缘型人格信念评分显著更高(p<0.05)，且与术前状态焦虑呈弱相关。该研究为临床医患沟通提供了心理学依据，对减少非必要GA使用具有指导价值。

　　

在全球剖宫产率持续攀升的背景下，麻醉方式的选择成为产科临床的重要议题。尽管指南推荐脊柱麻醉(Spinal Anesthesia, SA)作为首选，但各国实践中全身麻醉(General Anesthesia, GA)的使用率差异悬殊——从德国的10%到土耳其的56.4%。这种差异背后，除医疗条件限制外，患者心理因素的作用长期被忽视。既往研究多聚焦于技术风险比较，却鲜少探讨"为何有些产妇宁愿承担GA更高的并发症风险"这一行为谜题。

土耳其Ondokuz Mayis大学麻醉科的Esra Turunc团队在《BMC Anesthesiology》发表的研究填补了这一空白。研究者创新性地引入人格心理学视角，通过人格信念问卷简版(Personality Belief Questionnaire Short Form, PBQ-SF)和状态-特质焦虑量表(Spielberger State-Trait Anxiety Inventory, STAI)工具，对150例择期剖宫产产妇进行系统评估。研究采用前瞻性观察设计，严格排除急诊病例与麻醉禁忌者，通过多变量方差分析(MANOVA)揭示人格特质与麻醉选择的潜在关联。

主要技术方法
研究纳入ASA II-III级产妇，在术前访视时收集人口学数据并完成PBQ-SF和STAI II（特质焦虑）评估，术日术前再行STAI I（状态焦虑）测试。通过单因素方差分析(ANOVA)比较两组人格信念差异，Spearman相关分析探索人格特质与焦虑的关联，效应量采用η²评估。

研究结果

人格信念差异
• 依赖型人格评分：SA组(12.62±5.65)显著高于GA组(9.92±5.80,p=0.003)，效应量η²=0.053
• 自恋型人格评分：SA组(12.23±5.44)高于GA组(9.99±5.55,p=0.013)
• 边缘型人格评分：SA组(12.01±5.30)高于GA组(9.96±5.60,p=0.018)

焦虑水平比较
SA组状态焦虑(STAI I)中位数40分显著高于GA组36分(p=0.01)，而特质焦虑(STAI II)无统计学差异。

影响因素分析
• 88.4%的SA选择者受医生建议影响，显著高于GA组的52.7%(p<0.001)
• 52.1%的SA组有既往SA经历，GA组中53.2%为首次剖宫产

讨论与意义
该研究首次证实人格特质可能通过"认知-情感"路径影响麻醉决策：具有依赖型特质的产妇更倾向SA以满足"被照护需求"，而边缘型特质者的控制欲与自恋型者的特殊感需求，可能驱动其选择保持清醒的SA。尽管效应量较小，但这一发现为临床实践提供了重要启示——识别特定人格特征有助于开展针对性沟通，例如对依赖型特质者强化"团队持续监护"的保证，或对焦虑水平高者提供更详尽的术中意识管理方案。

研究同时揭示了医患沟通的关键作用：医生建议显著影响SA选择率。这提示标准化信息提供结合个性化心理评估，可能是优化麻醉选择的新策略。未来研究可进一步探索文化差异对人格-决策关系的影响，以及干预性研究验证基于人格特征的沟通模式效果。