无痛纤维支气管镜检查中两种气道管理方法的安全性与有效性比较：一项前瞻性随机对照临床研究

本研究针对纤维支气管镜(FB)检查中患者易发生短暂性低氧血症的问题，比较了鼻插5.0加强型气管导管与面罩联合鼻氧管两种气道管理方法的效果。山东省聊城市人民医院团队通过64例随机对照试验证实，鼻插导管组低氧发生率显著降低(15.63% vs 37.50%)，血流动力学更稳定，且减少补救用药次数。该研究为FB检查提供了更安全有效的麻醉方案，尤其适用于基层医疗机构推广。

　　

纤维支气管镜检查(FB)已成为呼吸系统疾病诊疗的常规手段，但这项技术面临一个固有矛盾：检查器械与患者通气共享同一气道。当支气管镜穿过声门时，约有35%患者会出现SpO₂低于93%的短暂性低氧，这对合并心肺基础疾病的患者尤为危险。传统面罩给氧难以解决这个问题，而喉罩(LMA)又因高昂费用限制基层应用。在这种临床困境下，山东省聊城市人民医院麻醉科团队开展了一项创新性研究，探索更优的气道管理方案。

该研究设计为前瞻性随机对照试验，纳入64例50-70岁ASA I-II级患者，比较鼻插5.0加强型气管导管(组E)与面罩联合鼻氧管(组C)两种方法。研究团队采用标准化麻醉方案，持续监测六个关键时间点的生命体征，主要终点设定为术中短暂性低氧发生率。

主要研究结果

1. 低氧发生率：组E在支气管镜通过声门时(T2)实现零低氧，全程低氧发生率显著低于组C(15.63% vs 37.50%)
2. 血流动力学：组E从T2到检查结束保持更稳定的SBP/DBP，T2时SpO₂显著更高(98.2% vs 94.5%)
3. 操作效率：组E诱导时间缩短26%(3.44±0.98 vs 4.31±1.26分钟)，咳嗽评分降低50%
4. 用药差异：组E虽增加瑞芬太尼(214.78±57.73μg)和丙泊酚用量，但减少咪达唑仑用量(1.33±0.18mg)

技术创新点
研究首次验证了鼻插导管技术的临床优势：

• 利用导管前端声门位置形成"人工鼻咽通气道"
• 保留自主呼吸同时实现近似机械通气的氧合效果
• 成本仅为喉镜麻醉的20%，且无需特殊设备

临床意义
这项发表在《BMC Anesthesiology》的研究为FB检查提供了循证医学证据：

1. 对合并心肺疾病的高危患者，鼻插导管可降低47%的低氧相关并发症风险
2. 缩短21%的麻醉诱导时间，提升手术室周转效率
3. 为基层医院提供经济可行的技术方案，单例节约成本1200元

值得注意的是，虽然组E出现3例鼻出血(9.38%)，但均为自限性，不影响操作流程。研究团队建议操作前用石蜡油润滑导管前端以减少此类事件。未来研究可扩展至ASA III-IV级患者，并探索该技术在急诊FB中的应用价值。