移民状态与乳腺癌幸存者饮食模式的关联性研究：ENCLAVE多队列分析

本研究通过ENCLAVE多队列数据（n=4,882），探讨了移民因素（出生地、语言偏好、移民时长等）与乳腺癌（BC）幸存者饮食模式的关系。结果显示，外国出生女性更倾向健康饮食（高"prudent"模式PR=1.52，低"Western"模式PR=1.51），摄入更多果蔬（F&V）和豆类，减少红肉/高脂乳制品，该发现为BC幸存者的跨文化营养干预提供了重要依据。

　　

在当今全球人口流动加速的背景下，移民健康成为公共卫生领域的重要议题。美国加州作为移民聚集地，27.3%的人口为外来移民，其中亚洲和拉丁美洲移民占比高达84%。与此同时，乳腺癌（BC）已超越非黑色素瘤皮肤癌成为全球女性最高发的恶性肿瘤，其生存管理中的饮食干预备受关注。然而，关于移民经历如何影响BC幸存者饮食模式的研究仍存在显著空白。

美国国家癌症研究所（NCI）支持的ENCLAVE研究团队整合了Pathways、LACE和亚洲社区健康倡议（CHI）三大队列的4,882名BC患者数据，首次系统分析了移民状态与饮食模式的关联。这项发表在《The Journal of Nutrition》的研究揭示：尽管移民群体普遍面临社会经济劣势，但外国出生女性展现出更符合BC生存指南的饮食特征——她们的高"prudent"（谨慎）饮食模式评分比美国本土女性高出52%（PR=1.52），而"Western"（西方）模式摄入降低51%（PR=1.51），这种差异在亚裔、西班牙裔和非西班牙裔白人（NHW）群体中均显著存在。

研究采用三项关键技术：1）基于食物频率问卷（FFQ）的主成分分析（PCA）提取"prudent/Western"饮食模式；2）对数二项回归模型计算患病率比（PR）；3）按种族/移民变量（语言偏好、移民年龄、留美时长等）分层分析。数据来自北加州1996-2013年确诊的浸润性BC患者，涵盖亚洲、西班牙裔和NHW人群。

【结果】
Abstract：移民女性在整体饮食模式上显著优于本土女性， prudent与Western模式呈弱负相关（r=-0.08, p<0.001）。

Methods：通过FFQ识别出两类饮食模式，移民相关变量包括二代移民状态、移民年龄（成年/未成年）等。

Results：亚群体分析发现，成年后移民者保持传统饮食更显著（如亚裔的豆制品摄入PR=2.31），但西班牙裔移民对含糖饮料的摄入控制较弱。

Discussion：移民的"健康移民效应"在BC人群中依然存在，但饮食改变速度因种族而异，提示需定制化营养干预。

【结论与意义】
该研究首次证实：移民身份是BC幸存者饮食质量的重要预测因子，这种关联具有跨种族一致性。特别值得注意的是，移民时长与饮食西化程度并非线性相关——在美超过20年的亚裔仍保持较高豆制品摄入，挑战了传统"饮食同化"理论。研究为BC生存指南的差异化实施提供了流行病学证据，建议临床干预时应考虑移民经历对饮食选择的持续影响。团队同时指出，移民女性的社会经济劣势与健康饮食并存的现象，提示文化因素可能超越经济障碍影响饮食决策，这一发现对公共卫生政策制定具有启示意义。

（注：全文数据来自Kaiser Permanente医疗系统，作者声明NCI及加州乳腺癌研究计划资助，未报告利益冲突）