综述：居家姑息治疗质量指标的系统评价

（编辑推荐）本综述系统整合了居家姑息治疗（HPC）的312项质量指标（QIs），揭示其以结局指标（45.5%）和过程指标（39.1%）为主，但文化、灵性关怀领域QIs严重不足（<2.2%）。研究基于Donabedian框架（SPO）和NCP八大领域分类，为HPC服务质量评估提供标准化参考，呼吁未来关注远程医疗规范与文化敏感性指标开发。

　　

ABSTRACT
背景 居家姑息治疗（HPC）因能提升患者尊严、降低医疗成本而需求激增，但其质量指标（QIs）需区别于其他场景。
目标 整合HPC专属QIs，填补领域空白。
方法 检索6大数据库，提取312项QIs，按SPO框架（结构-过程-结局）和NCP八大领域分类，评估方法学质量。
结果 15篇文献中，结局指标占比最高（45.5%），"照护结构与流程"（44.2%）和"生理症状管理"（28.8%）为高频领域，而"灵性与文化关怀"指标不足3%。仅7项研究达高质量标准。
结论 HPC需优先开发文化敏感性、远程医疗规范等薄弱领域QIs，强化指标验证流程。

Introduction
全球老龄化加剧使姑息治疗（PC）成为关键医疗策略，每年超5600万人需PC服务³。HPC通过居家环境实现个性化照护，显著减少住院率^5,6。但现有QIs多聚焦可量化维度，对患者主观体验评估不足^8,9。NCP指南虽提出PC八大领域，但HPC特有的间歇性资源调配、家庭参与等特性要求定制化QIs。

Section snippets
方法学 遵循PRISMA框架，注册PROSPERO（CRD42024551126）。
QIs分布特征 312项指标中，结局类（如症状控制率）与过程类（如多学科团队响应速度）占主导，而灵性需求评估、文化适配服务等指标仅个位数。
质量缺陷 仅46.7%研究详细描述QIs开发流程，部分指标缺乏实证验证。
未来方向 建议结合家庭偏好量表、居家远程监测数据开发新型QIs，例如"临终前48小时家属满意度"或"家庭急救设备完备率"。

启示 该研究首次系统绘制HPC质量评估地图，揭示"硬指标"与"软需求"的失衡现状，为政策制定者优化居家临终关怀体系提供证据链。