智能手机生态瞬时评估与认知测试在失眠中老年人群中的可行性研究

本研究针对使用苯二氮卓受体激动剂(BZAs)的失眠中老年人群认知障碍风险增加的问题，创新性地采用智能手机应用程序进行生态瞬时评估(EMA)和认知测试。研究团队通过28天追踪发现，88%参与者能完成EMA评估，60%完成全部4次认知测试，验证了移动认知评估在该人群的可行性。研究揭示了测试过程中参与者对自身认知能力的担忧及可能影响结果有效性的策略使用，为开发更精准的远程认知监测工具提供了重要依据。

　　

睡眠问题与认知功能的关联一直是老年健康研究的重点领域。对于长期使用苯二氮卓受体激动剂(BZAs)助眠的中老年人，药物可能加剧认知障碍风险，但传统临床认知测试难以捕捉日常环境中的认知波动。如何实现自然状态下的精准认知评估，成为改善这类人群健康管理的关键突破口。

美国加州大学洛杉矶分校联合VA医疗系统的研究团队在《BMC Digital Health》发表创新研究，首次探索智能手机在失眠中老年人群中进行生态瞬时评估(EMA)和认知测试的可行性。研究招募20名55岁以上BZAs使用者，通过iPhone和Apple Watch组合，在28天内实施每日EMA drowsiness(嗜睡程度)评估及每周数字跨度(DGS)、言语配对联想(VPA)等认知测试。

研究采用多技术融合方案：1) 通过Status/Post app实现REDCap系统集成的EMA数据采集；2) 采用Neurovocalix平台进行语音交互式DGS(测试工作记忆)和VPA(评估联想记忆)测试；3) 结合智能手表提示确保评估时效性；4) 对参与者进行半结构化访谈开展主题分析。所有数据均来自NCT03687086临床试验的延伸队列。

主要发现
完成率分析：

• EMA完成中位数达24.5天(最大值28天)，12人(60%)完成全部4次认知测试
• 81.4%评估在家中进行，显示家庭环境是主要测试场景

认知表现特征：

• 数字跨度测试显示DGS-Forward平均7分(SD 1.3)，DGS-Backward 5.6分(SD 1.0)
• VPA平均错误数9.9(SD 3.7)，延迟回忆错误2.2(SD 1.9)
• DGS-Backward重测信度较低(r=0.05-0.45)，提示复杂任务易受环境干扰

状态关联性：

• 38%EMA报告"轻微嗜睡"，26%达到"有些嗜睡"
• 46%参与者存在疲劳状态，但83.4%自评思维状态良好

质性研究发现三大主题：

1. 认知测试引发对自身能力的焦虑
2. 35%参与者承认使用无效策略(如记录测试内容)
3. 技术使用障碍(15%反映语音清晰度问题)

这项研究证实了移动认知评估在脆弱老年人群的实操可行性，同时揭示三个关键启示：首先，自然环境下复杂认知任务(DGS-Backward)的稳定性显著低于简单任务，提示需要开发环境适应性更强的测试版本；其次，高达35%的无效策略使用率凸显无人监督测试的潜在偏差，未来需整合防作弊算法或视频监控；最后，技术障碍与情绪反应表明，成功的远程评估需要配套的情感支持和技术援助体系。

该研究为失眠老年人群的精准认知监测开辟了新途径，特别强调将EMA与认知测试结合能捕捉药物、睡眠与认知的动态关联。未来研究可扩大样本多样性，并探索视频辅助的远程监督模式，以进一步提升评估效度。这些发现对开发下一代数字健康评估工具具有重要指导价值。