1990-2021年早发性胆囊及胆道癌全球疾病负担分析与2040年预测研究

本研究针对早发性胆囊及胆道癌(EOGBTC)日益严峻的疾病负担，基于全球疾病负担研究(GBD)2021数据，通过分解分析、健康不平等评估和Nordpred预测模型，首次系统揭示了EOGBTC在20-49岁人群中的流行病学特征。结果显示2021年全球EOGBTC新发病例达13,611例，东亚和南亚负担最重，中低SDI地区受人口增长影响显著。研究为制定针对性防控策略提供了重要循证依据，发表于《BMC Gastroenterology》。

　　

胆囊和胆道癌(GBTC)作为侵袭性肿瘤的代表，传统认知中多发生于老年群体。然而近年来，临床观察到一个令人警惕的现象：50岁以下人群的早发性胆囊及胆道癌(EOGBTC)发病率呈现上升趋势。这类肿瘤具有独特的生物学特性，往往表现出更强的侵袭性和更差的预后，但受限于病例数量较少，全球范围内的流行病学特征始终未能明确。更棘手的是，不同地区的报告存在明显差异——爱尔兰数据显示年轻患者增加，而北欧研究却未发现类似趋势。这种认知空白使得临床决策和公共卫生政策制定缺乏可靠依据，亟需系统性研究来揭示EOGBTC的真实疾病负担。

为解答这一科学问题，来自湖州市中心医院的研究团队开展了这项开创性研究。研究人员充分利用全球疾病负担研究(GBD)2021这一权威数据库，该数据库覆盖204个国家和地区1990-2021年的健康数据，采用标准化方法确保国际可比性。通过年龄标准化率(ASR)、年均百分比变化(AAPC)等指标，结合分解分析、健康不平等评估和Nordpred预测模型，首次从多维度描绘了EOGBTC的全球分布特征和演变规律。这项重要成果发表在消化病学领域知名期刊《BMC Gastroenterology》上，为理解这种"年轻化"肿瘤的流行病学特征提供了里程碑式证据。

研究采用三大关键技术方法：1)基于GBD 2021数据库提取20-49岁人群的EOGBTC数据，包括发病率、患病率、死亡率和残疾调整生命年(DALYs)；2)运用Joinpoint回归计算AAPC分析趋势变化，通过分解分析区分人口增长、老龄化和流行病学变化的影响；3)采用Nordpred模型预测至2040年的疾病负担，并评估不同社会人口指数(SDI)地区的健康不平等状况。

研究结果呈现多个重要发现：

1. 全球疾病负担现状：2021年数据显示全球EOGBTC患病病例24,555例，新发病例13,611例，死亡病例8,777例。东亚地区患病率和发病率负担最重，而南亚地区死亡和DALYs最高。

1. 时间趋势变化：1990-2021年间，全球年龄标准化发病率(ASIR)和患病率(ASPR)呈上升趋势(AAPC分别为0.40和0.30)，而死亡率(ASMR)和DALYs率(ASDR)显著下降(AAPC分别为-1.05和-1.03)。

1. 人口学特征：40-49岁人群占疾病负担主体，在中高SDI地区该年龄段比例持续增加。不同SDI地区呈现明显差异：高SDI地区发病率略有下降，而中低SDI地区各项指标持续上升。

1. 社会经济影响：分解分析显示中低SDI地区疾病负担增长主要来自人口扩张(贡献度84.11%-111.71%)，而高SDI地区则更多受流行病学变化驱动。

1. 未来预测：Nordpred模型显示到2040年，全球EOGBTC发病率和患病率将持续上升，而死亡率和DALYs呈下降趋势。中国数据显示男性死亡率可能上升，值得警惕。

这项研究首次全面描绘了EOGBTC的全球分布图谱，揭示了三个关键科学价值：首先，证实了EOGBTC疾病负担存在明显地域差异，东亚和南亚成为"重灾区"，这为资源分配提供了精准指引；其次，阐明了不同发展水平地区的驱动因素差异——中低SDI地区主要受人口增长影响，而高SDI地区更多反映生活方式改变等流行病学因素；最后，预测模型显示未来20年疾病负担将持续演变，男性患者可能面临更大风险。这些发现不仅填补了EOGBTC流行病学认知的空白，更重要的是为制定差异化的防控策略提供了坚实依据，特别是提示中低SDI地区需加强早期筛查，而高SDI地区则应重视危险因素干预。从临床实践到公共卫生政策，这项研究都将产生深远影响，为遏制"年轻化"胆囊胆道癌的全球流行提供科学抓手。