喀麦隆城乡成人乳糜泻风险水平评估：基于问卷的流行病学研究揭示饮食与症状差异

本研究针对喀麦隆乳糜泻（Celiac Disease, CD）诊断率低、城乡差异不明的现状，通过改良版乳糜泻评估问卷（CDAQ）对穆昂戈（半农村）和武里（城市）地区500名成人进行横断面调查。结果显示城市人群高风险比例达63.4%（vs 半农村0.7%），呕吐、腹泻交替等胃肠症状与频繁小麦摄入构成主要风险因素，为撒哈拉以南非洲地区首次系统性CD风险评估，发表于《BMC Gastroenterology》的研究为资源有限地区筛查策略提供重要依据。

　　

在全球约1%人口受乳糜泻（Celiac Disease, CD）困扰的背景下，撒哈拉以南非洲地区却长期缺乏流行病学数据。这种由麸质（gluten）引发的自身免疫疾病，会导致小肠绒毛萎缩和系统性并发症，但高昂的血清检测和活检在资源有限地区难以普及。更矛盾的是，喀麦隆城市居民日益依赖小麦食品，而农村仍以传统谷物为主——这种饮食差异会如何影响CD风险？来自喀麦隆杜阿拉大学的研究团队首次在该国开展城乡对比研究，其结果揭示了令人警惕的现状。

研究团队采用横断面设计，基于牛津大学创新的CDAQ问卷开发了含41项指标的评估工具。在武里（城市）和穆昂戈（半农村）的4家地区医院，对350名城市居民和150名农村居民进行分层抽样。通过计算症状频率、饮食模式等维度的综合风险指数（Overall index score），将人群划分为低、中、高风险三级。统计采用SPSS 20进行多变量分析，显著性阈值设为p<0.05。

城乡风险分布差异显著

数据显示城市人群高风险比例高达63.4%，而半农村仅0.7%。相反，75.3%农村居民属中度风险，城市仅36.6%。这种差异与小麦消费频率直接相关：93.1%城市居民经常或始终食用麸质食品，农村仅10%。

症状谱揭示风险梯度
高频呕吐（城市59.6% vs 农村1.8%）、腹泻便秘交替（城市85.2% vs 农村8.3%）等典型胃肠症状与风险等级呈强相关（p<0.0001）。更值得注意的是，釉质发育不全（enamel hypoplasia）在城市高风险组出现率达59.2%，较农村低风险组（33.3%）显著升高，成为潜在临床标志物。

饮食与并发症的致命关联
每周饮酒≥3次的城市居民中，30.9%属高风险组（农村2.8%）。同时，关节炎（77.6%）、骨质疏松（47.5%）等并发症在城市高风险人群中普遍存在，提示长期麸质暴露可能引发多系统损伤。

这项研究首次绘制了喀麦隆乳糜泻风险地图，揭示城市化进程与CD风险的潜在关联。虽然问卷法无法替代金标准诊断，但其识别的高风险人群（特别是城市年轻女性）亟需血清学检测确认。研究者建议将釉质发育不全、不明原因骨病纳入初级筛查指标，并在城市推广麸质食品标识制度。该成果为资源有限地区开展CD防控提供了可复制的低成本筛查模型，也为理解饮食西化对自身免疫疾病的影响贡献了非洲视角。