新型胃镜检查前用药方案：基于食品添加剂的蛋白酶与消泡剂组合提升黏膜可视度的创新研究

本研究针对胃镜检查中黏液和气泡影响黏膜可视度的问题，创新性地筛选出三种食品添加剂（蛋白酶木瓜蛋白酶和消泡剂蔗糖聚氧丙烯醚、聚丙二醇），通过体外泡沫模型、胃液实验和活体动物实验证实，该组合方案在溶解黏液和消除气泡方面显著优于传统用药（链霉蛋白酶+二甲硅油），为改善消化道早癌检出率提供了经济有效的新型预用药方案。研究发表于《BMC Gastroenterology》。

　　

在全球癌症统计数据中，食管癌和胃癌的发病率和死亡率始终居高不下，而早期诊断对提高患者生存率至关重要。胃镜检查作为早期发现消化道肿瘤的重要手段，其检查质量却常被两个"小麻烦"困扰——黏液和气泡。这些看似微不足道的存在，就像给胃黏膜蒙上了一层毛玻璃，让内镜医师在诊断时如同雾里看花，可能因此错过早期病变的蛛丝马迹。尽管目前临床上使用链霉蛋白酶和二甲硅油等预用药方案，但这些药物不仅价格昂贵，在偏远地区难以普及，其清洁效果也差强人意。更令人担忧的是，中国甘肃省的一项调查显示，153家医院中仅有9家常规使用链霉蛋白酶，这种现状让研究者意识到：必须开发一种更经济、更有效的预用药方案。

兰州大学第二医院消化内科的研究团队将目光投向了食品添加剂领域。这些常用于食品加工的原料具有安全性高、成本低廉、功能明确等优势。研究团队通过系统的体外和体内实验，评估了蛋白酶和消泡剂组合在改善胃黏膜可视度方面的效果。这项创新性研究最终发表在消化病学领域知名期刊《BMC Gastroenterology》上。

研究采用了三个关键技术方法：首先建立体外泡沫模型评估食品添加剂功能，使用蛋清水混合液作为发泡剂；其次收集30例患者的胃液进行体外实验；最后通过活体兔模型进行体内验证，比较新型预用药方案与传统方案的黏膜清洁效果。所有实验均设置严格对照组，采用蛋白浓度差、可视度差、残余气泡量等客观指标进行评估。

【体外泡沫模型实验】
研究团队精心设计的泡沫模型包含玻璃圆筒、气泵和管道系统，通过调整蛋清与水的比例（最终确定为2:1）和管道直径（选定2.41mm内径），建立了稳定的泡沫生成系统。实验显示，500mg木瓜蛋白酶组的蛋白浓度差中位数为21.89 mg/mL，与传统链霉蛋白酶组（21.54 mg/mL）相当，但在改善可视度方面表现更优（9.7 mL vs 4.1 mL）。在消泡效果上，蔗糖聚氧丙烯醚与聚丙二醇以7:3比例组合时，不仅能在2.54秒内完全消除泡沫，其抑制气泡生成所需的最低剂量（5.1 mL）也显著优于二甲硅油。

【体外胃液实验】
通过对30例患者胃液的分析发现，木瓜蛋白酶组可视度改善（5.65 mL）显著优于链霉蛋白酶组（4.00 mL）。在22例能产生泡沫的胃液中，新型消泡剂组合完全消除泡沫仅需0.5 mL，其抑制气泡生成的能力也略优于传统方案（0.65 mL vs 1.60 mL），尽管差异未达统计学意义。

【活体动物实验】
在兔模型实验中，新型预用药方案展现出压倒性优势。如图5所示，实验组（A组）能完全清除黏液和泡沫，而传统方案组（B组）仍残留明显泡沫。定量分析显示，A组的黏膜可视度评分(MVS)平均下降率达73.53%，显著高于B组的39.39%（P<0.05），证明该方案在活体环境中具有卓越的清洁效果。

这项研究的意义不仅在于开发了一种优于现有方案的新型预用药组合，更开辟了将食品添加剂转化为医疗用途的新思路。木瓜蛋白酶作为天然提取的蛋白水解酶，具有作用谱广、稳定性好、成本低廉等优势；而蔗糖聚氧丙烯醚与聚丙二醇的创新组合，则突破了传统消泡剂的效果瓶颈。研究者特别指出，该方案建议分阶段使用：检查前30分钟服用木瓜蛋白酶溶解黏液，检查前5分钟使用消泡剂消除气泡，这种分时用药策略既能发挥最佳效果，又能降低误吸风险。

尽管目前研究还存在样本量有限等局限，但其成果已为改善胃镜检查质量提供了切实可行的解决方案。特别是在医疗资源匮乏地区，这种经济高效的预用药方案有望提高消化道早癌检出率，最终造福更多患者。研究团队表示，下一步将开展更大规模的临床试验，进一步验证该方案的安全性和有效性，推动其早日投入临床应用。