欧洲近视患病率全景：基于14国数据的系统评价与荟萃分析

针对欧洲近视流行病学数据匮乏的现状，研究人员通过系统检索PubMed等三大数据库（截至2024年1月），纳入22项符合PRISMA标准的横断面/队列研究（n=128,012），采用随机效应模型进行荟萃分析。结果显示欧洲近视总体患病率为23.5%（95% CI:18.5-29.3），显著低于亚洲地区，且睫状肌麻痹（cycloplegic）检测的患病率（18.9%）低于非麻痹检测（31.2%）。该研究为欧洲近视防控政策制定提供了关键循证依据。

　　

近视已成为现代社会的重大公共卫生挑战，尤其在东亚地区呈现爆发式增长，预计到205年全球半数人口将受影响。然而，欧洲地区的近视负担长期缺乏系统性评估，现有数据存在测量方法不统一（是否使用睫状肌麻痹）、年龄分层缺失等问题。更关键的是，欧洲是否会重蹈亚洲"近视 epidemic"的覆辙尚不明朗。这些知识空白严重阻碍了针对性防控策略的制定。

为填补这一空白，由Funda??^o Ciência e Tecnologia资助的研究团队在《The Lancet Regional Health - Europe》发表了首个覆盖欧洲14国的系统性评价。研究人员严格遵循PRISMA 2020和MOOSE指南，系统检索了PubMed、Scopus和Web of Science三大数据库1900-2024年的文献。经过2074篇文献筛选，最终纳入22项符合标准的研究（总样本量128,012人），采用随机效应模型（REML法）进行荟萃分析，并通过GLMM（广义线性混合模型）验证结果稳健性。所有分析均基于预注册方案（PROSPERO CRD42023471527）。

研究结果呈现多维度发现：

1. 总体患病率：欧洲近视患病率为23.5%（95% CI:18.5-29.3），显著低于东亚地区。但各国差异悬殊，从芬兰的11.9%到瑞典的49.7%。
2. 检测方法影响：睫状肌麻痹（cycloplegic）研究的患病率（18.9%）显著低于非麻痹检测（31.2%），证实后者会高估近视率。
3. 年龄分层特征：6-11岁儿童患病率仅5.5%，而12-17岁青少年骤增至25.2%，与成人组（18-39岁为24.3%）相当。
4. 时间趋势：2011-2022年间患病率较2000-2010年显著上升，但经年龄分层后趋势消失，提示增长可能被夸大。
5. 地域差异：东欧国家呈现较高患病趋势，但未达统计学显著性。

讨论部分指出三个关键启示：首先，欧洲近视负担虽低于预期，但部分国家（如瑞典、匈牙利）已接近警戒水平。其次，方法论差异（尤其是否使用cycloplegic）会显著扭曲患病率评估，强调未来研究需标准化检测流程。最后，青少年近视率与成人相当的发现，暗示近视发生可能提前至学龄期，这与亚洲模式存在差异。

这项研究的价值在于建立了欧洲近视流行病学的基准数据，其采用严格质量控制的荟萃分析方法（I²达99.7%时仍坚持随机效应模型）确保了结论可靠性。研究者特别建议：公共卫生政策应优先关注青少年群体，推广睫状肌麻痹检测标准，并通过增加户外活动等干预措施遏制近视进展。这些发现不仅为WHO的近视防控工具包提供了区域适配依据，也为后续研究指明了方向——需要更多采用个体水平数据（individual participant data）的前瞻性队列来破解未解释的异质性。